Що таке парестезія

Парестезія – анормальні відчуття вздовж провідних шляхів периферичних нервів, описувані як оніміння або поколювання. Ці відчуття зазвичай безболісні. Хворобливі і неприємні відчуття називаються дизестезією. Парестезія розвивається поступово або раптово, може бути тимчасовою або постійною.
Це поширений симптом багатьох неврологічних захворювань. Крім того, парестезія може бути наслідком системних захворювань або застосування деяких лікарських препаратів.

Механізм

Парестезія відображає пошкодження або роздратування тім’яної частки головного мозку, таламуса, спинного мозку або периферичних нервів, тобто систем і ділянок, ответстенних за передачу та інтерпретацію чутливих стимулів.
Можливі причини парестезії

Центральна нервова система

Пухлина мозку. Пухлини, що вражають ділянки кори тім’яної частки, відповідальні за чутливість, можуть викликати парестезію на тлі агнозии, апраксія, аграф, геміанопіі і втрати чутливості пропріоцептивних нервів.
Інсульт. Хоча при інсульті може спостерігатися парестезії протилежного боку, більш розповсюдженим наслідком стає втрата чутливості.
Синдром Гієна-Барре. При цьому синдромі парестезія може передувати м’язової слабкості, що виявляється спочатку в ногах і піднімається до рук і лицьовим нервах.
Травма голови. При конкуссіі або контузії може розвиватися одно-чи двостороння парестезія, однак найчастіше спостерігається втрата чутливості.
Оперізуючий лишай. Ранній симптом цього захворювання – парестезія, наступна за дерматомов, що вражає нерви спинного мозку. Через кілька днів відбувається висипання еритематозних везикул, що супроводжується свербінням, почуттям печіння чи болем.
Мігрень. Парестезія обличчя, рук і області рота може передвіщати наближення нападу головного болю.
Розсіяний склероз. Руйнування мієлінового шару нервових волокон спинного мозку часто може викликати парестезію. Це один з перших ознак розсіяного склерозу. Як і інші ознаки цього захворювання, парестезія проявляється періодично до пізніх стадій, коли вона може перейти в постійну форму.
Травма периферичного нерва. Парестезія, а часто і дизестезія можуть бути наслідком пошкодження будь-якої з груп периферичних нервів. Парестезія вражає ділянку, охоплюваний пошкодженими нервами, розвивається незабаром після травми і може бути постійною.
Периферична невропатія. Цей синдром може викликати прогресуючу парестезію кінцівок.
Напади. Напади, зумовлені порушеннями в лобовій ділянці головного мозку, часто викликають парестезію губ, пальців рук і ніг. Парестезія може спостерігатися під час аури, яка провіщає тонічної-клонический припадок.
Пошкодження спинного мозку. Парестезія нижче рівня ушкодження проявляється при таких ушкодженнях після шоку, може бути одно-або двосторонній і супроводжуватися різними проявами втрати чутливості та рухової активності (див. Пояснення синдромів пошкодженого спинного мозку).
Пухлина спинного мозку. За таких пухлинах спостерігаються парестезії, парез, біль і різноманітні прояви втрати чутливості при порушеннях провідних шляхів.
Сухотка спинного мозку. При цій формі нейросифилиса парестезія, особливо ніг, – досить поширений, по пізня ознака.
Минуще ішемічне порушення мозкового кровообігу. Зазвичай парестезія виникає раптово і вражає одну руку або яку-небудь іншу ізольовану частину тіла. Напади тривають приблизно 10 хвилин і супроводжуються парезом або паралічем.

Серцево-судинні захворювання

Оклюзія артерій (гостра). При цьому захворюванні характерно прояв наступних ознак: раптова парестезія і похолодання однієї або обох ніг, парез, переміжна кульгавість і сильні болі в стані спокою.
Артеросклероз. При цьому захворюванні спостерігаються парестезії, переміжна кульгавість (найбільш поширений симптом), відсутній або знижений підколінний пульс, блідість, парез і холодність ураженої ноги.
Хвороба Бюргера. При цьому запальному процесі охолодження стоп викликає поява синюшності і оніміння. Пізніше стопи стають гарячими, червоними, у них виникає відчуття поколювання.
Хвороба Рейно. При охолодженні або стресах пальці рук стають блідими, холодними і синюшними. Коли вони зігріваються, то стають червоними і спостерігається парестезія.
Синдром торакального закінчення. При цьому синдромі парестезія виникає раптово, коли піднімається або відводиться убік пошкоджена рука.

Скелетно-м’язові захворювання

Артрит. Ревматоїдне або остеоартрозное зміна хребта викликає парестезію шиї, плечей і рук. Рідше уражується поперековий відділ хребта, викликаючи парестезію обох ніг і стоп.
Грижа диска. Грижа хребетного або поперекового диска може викликати гостру або поступову парестезію вздовж провідних шляхів пошкоджених нервових закінчень.

Метаболічні порушення

Гіпокальціемія. Ранній симптом гіпокальціємії – асиметрична парестезія пальців рук і ніг, а також навколишніх областей.
Нестача вітаміну В. Хронічний дефіцит тіаміну
(Вітаміну В1) або ціанокобаламіну (вітаміну В) може викликати парестезію і слабкість рук і ніг.

Психічні захворювання

Синдром гіпервентиляції. Цей синдром зазвичай викликається сильним збудженням і може призводити до появи тимчасової парестезії кистей, стоп, околоротовой області. Крім того, спостерігаються запаморочення (vertigo), непритомність, блідість, слабкість і сіпання м’язів, капропедальний спазм і серцева аритмія.

Вплив зовнішніх факторів

Отруєння важкими металами або розчинами. При контакті з промисловими або побутовими речовинами, що містять свинець, ртуть, талій або органофосфати, може розвиватися парестезія (раптово або поступово).
Сказ. Парестезія, похолодання і поколювання в області укусу можуть свідчити про продромальній стадії сказу, що не можна упустити.

Лікарські препарати

Фенітоїн, реагенти, що застосовуються в хіміотерапії (вінкристин, вінбластин, прокарбазин), D-пеніцилін, ізоніазид, нітрофурантоїн, хлороквіну і парентеральне застосування препаратів золота можуть викликати тимчасову парестезію, що проходить після закінчення курсу лікування.

Процедури

Тривала променева терапія може викликати ушкодження периферичних нервів і призвести до парестезії.

Клінічні показання

• Необхідно отримати історію хвороби пацієнта і провести його неврологічний огляд.
• Діагностування може включати рентген, мієлографія, комп’ютерну томографію, електроміографію і аналіз крові.
• Оскільки парестезія часто супроводжується частковою втратою чутливості, слід навчити пацієнта запобіжним засобам.