Сальмонельоз

Що таке сальмонельоз?

Сальмонельоз - поширена інфекція, яка викликається бактеріями сальмонелами. Сальмонельоз у більшості випадків призводить до ураження органів травного тракту. Сальмонельоз супроводжується інтоксикацією та зневодненням організму.
Що є причиною сальмонельозу?

Сальмонели можуть мешкати в кишечнику людини і багатьох видів тварин (курей, індиків, качок, гусей, овець, свиней, корів, собак, кішок, щурів, деяких видів рептилій і навіть комах). Основний шлях зараження сальмонельозом – харчової, при цьому джерелом зараження людини сальмонелами служать інфіковані сальмонелами м’ясо тварин і птахів, риба, яйця і яєчні продукти, молоко і молочні продукти та ін Крім того, сальмонельоз може поширюватися при забрудненні житлових приміщень і продуктів харчування послідом диких птахів: голубів, горобців, шпаків, чайок і ін

Сальмонели добре переносять заморожування і висушування, стійкі до соління та копчення, зберігаються до 20 діб у молоці, до 4 місяців – у м’ясі, до 5 місяців – у відкритих водоймах, до 1 року – в сирі й півтора року – в грунті.
Сальмонельозом можна заразитися також від іншої людини. Пацієнт із сальмонельозом – хворий або бактеріоносій – особливо небезпечний для дітей першого року життя, високочутливих до кишкових інфекцій.
Які бувають різновиди сальмонельозу?

Сальмонельоз поділяють на наступні клінічні форми:

* Шлунково-кишкова форма;
* Тифоподібна форма;
* Септична форма;
* Бактеріоносійство.

Як виявляється сальмонельоз?

Сальмонельоз при шлунково-кишкової форми зазвичай починається з переймоподібний біль у животі, рясної блювоти і / або проносу. Стілець рідкий, часто із зеленню, іноді з домішкою слизу і крові. Загальна інтоксикація проявляється підвищенням температури тіла до 38-39 ° С, ознобом, слабкістю, головним і м’язовим болем, м’язовими судомами. Інтоксикація може тривати до 7 діб.

Сальмонельоз має ступені, тяжкість яких визначається вираженістю зневоднення організму. Зневоднення виникає внаслідок блювання і проносу в – коли втрати води і солей не заповнюються в належному обсязі. Легке зневоднення проявляється відчуттям спраги, сухістю в роті і зменшенням сечовиділення. У міру наростання дефіциту води та солей в організмі виникає запаморочення, частішає дихання, слабшає пульс, кінцівки стають холодними, можливі непритомність.

Сальмонельоз з тіфоподобной формою може відрізнятися відсутністю шлунково-кишкових розладів. При тіфоподобной і септичній формах сальмонельозу патологічний процес охоплює багато органів і системи організму. Наростають прояви загальної інтоксикації, збільшуються печінка і селезінка, знижується артеріального тиск, зменшується частота пульсу. Лихоманка може тривати до 3 тижнів. Сальмонельоз з септичною формою відрізняється тривалим важким перебігом і може призвести до летального результату.

При бактеріоносійстві симптоми сальмонельозу відсутні, сальмонели виявляються в шлунково-кишковому тракті при лабораторних дослідженнях. Бактеріоносійство тривалістю до 3 місяців може спостерігатися в період одужання у пацієнтів, які перенесли сальмонельоз. Також розрізняють хронічне носійство, коли сальмонели виділяють протягом більш ніж 3 місяців. Можливо і «транзиторне» носійство, коли сальмонели виділяють у пацієнта одноразово.

Як діагностувати сальмонельоз?

Сальмонельоз діагностують за допомогою бактеріологічне дослідження калу, крові, сечі, блювотних мас, промивних вод шлунка, жовчі, а також серологічну діагностику для виявлення антитіл до сальмонел.

Як лікувати сальмонельоз?

Сальмонельоз – привід для госпіталізації особливо при тяжкій або ускладненій формі захворювання, а також діти і літні люди.

Сальмонельоз з шлунково-кишковою формою зазвичай починають лікувати з промивання шлунка і призначення ентеросорбентів. Призначають активоване вугілля (карболонг), діосмектіт (смекта), метилкремнієвої кислоту (ентеросгель); поліфепан (ліферан).

При шлунково-кишковій формі сальмонельозу також призначають протимікробний засіб ніфуроксазид (ніфуроксазид, Ентерофурил, діастат) з метою знищення бактерій-збудників. При важкому перебігу сальмонельозу, у тому числі при генералізованих формах, використовують антибіотики: ципрофлоксацин (Ципринол, Цифран, ціпроксол), офлоксацин (офлоксін, флоксалу), хлорамфенікол (левоміцетин), доксициклін (Юнідокс солютаб, доксициклін, вібраміцін).

При сальмонельозі важливо заповнити дефіцит води і солей в організмі, для чого вживають глюкозо-сольові розчини (регідрон, гастроліт).

Для усунення симптомів інтоксикації у дорослих, зазвичай, використовують індометацин. Доцільно призначення ферментних препаратів (креон, фестал, мезим, панзинорм та ін), а також спазмолітичних засобів – дротаверину (но-шпа, беспо, ймовірність ви-дротаверин) або мебеверіна (Дюспаталін).

Для відновлення мікрофлори кишечнику призначають пробіотики (лінекс, йогурт розель, Біфі-форм, хілак).
Чим небезпечний сальмонельоз?

Сальмонельоз може викликати інфекційно-токсичний шок, який супроводжується гострим набряком головного мозку, а також гострою серцевою і нирковою недостатністю.

Сальмонельоз з септичною формою загрожує утворенням гнійних вогнищ інфекції в різних органах з подальшим розвитком остеомієліту, артриту, ендокардиту, аортита, холециститу, тонзиліту, менінгіту та ін Сальмонельоз може призвести і до таких ускладнень, як апендицит, перитоніт.

Сальмонельоз, в незалежності від форми, загрожує розвитком рецидивів.

Сальмонельоз, вірніше один з його симптомів – зневоднення – надзвичайно небезпечний для новонароджених і дітей молодшого віку. Зневоднення розвивається в них особливо швидко і загрожує серйозними ускладненнями – аж до коми та смерті.