Профілактика пневмонії

У важких лежачих хворих це часте ускладнення, що виникає із-за тривалого перебування в одному положенні і порушення нормального дихання та вентиляції легенів.

Пневмонія, запалення легенів це захворювання при якому виникає запальний процес в кінцевому відділі нижніх дихальних шляхів – в альвеолах.

Альвеоли – це мікроскопічні бульбашки, які знаходитися на кінці найменших бронхів (бронхіол). Легкі в основному і складаються з альвеол. В альвеолах відбувається безпосередній процес дихання: кисень з вдихуваного повітря потрапляє в артеріальну кров, а з вен в альвеоли надходить вуглекислий газ.

Пневмонія може бути як самостійним захворюванням, так і розвиватися на тлі інших патологічних станів (інші хвороби, травми, в післяопераційному періоді, якщо людина знаходитися в комі).

До сприяючих чинників належать: переохолодження (особливо в умовах підвищеної вологості), гостра респіраторна вірусна інфекція, висока загазованість, фізичне і розумова перевтома, перенесені захворювання легень, недостатнє харчування, куріння. У літніх людей і у тяжкохворих через недостатню активність причиною пневмонії можуть бути застійні явища в легенях.

Симптоми пневмонії

Основні клінічні ознаки пневмонії: гостре, раптовий початок, пов’язане, як правило, з переохолодженням, підвищення температури, можливий озноб, поява кашлю.
Кашель у перші дні зазвичай сухий, потім з’являється харкотиння, яка найчастіше носить слизисто-гнійний або гнійний характер.
Можлива поява в грудній клітці болю при диханні, задишка, інтоксикації: слабкість, головний біль, з’являються загальні симптоми нездужання і т. д.

Діагностика захворювання

Для підтвердження наявності пневмонії необхідне проведення рентгенологічного дослідження органів грудної клітини. При цьому на отриманих рентгенограмах визначається затемнення (інфільтрація) відповідно локалізації процесу. З помилкових випадках необхідно використовувати мультиспіральна комп’ютерну томографію органів грудної клітини (можна без контрастування).

У загальному аналізі крові при пневмонії визначається прискорення ШОЕ, лейкоцитоз (підвищення кількості лейкоцитів – основна ознака загального запалення), підвищення вмісту паличкоядерних нейтрофілів (вказує на наявність вираженого гнійного запального процесу).

Важкість перебігу пневмонії залежить від виразності інтоксикації, дихальної недостатності, просторості поразки, наявності ускладнень пневмонії.

Профілактика пневмонії

Проводьте масаж грудної клітини, що включає в себе перевертання хворого на живіт і легке постукування знизу нагору по всій поверхні спини. Проводьте дихальну гімнастику.
Придбайте надувну іграшку, нехай хворий надуває її: це гарне тренування легенів.
Свіже повітря в кімнаті – це теж профілактика пневмонії, однак, не переохолоджуватися хворого.
Важливо і збереження цілісності сурфактанту (його пошкоджує озон, пари бензолу та інші хімічні речовини). Варто зберігати, по можливості, Т-клітинний імунітет.
Серйозний фактор ризику гострої пневмонії – схильність до мікротромбозу, вона спостерігається при тривалому постільному режимі (особливо у людей похилого віку) та інших гіпокінезія, на тлі прийому «тромбогенних» препаратів (бісекурін, інфекундін, рігевітон та ін) або різкій відміні дезагрегантів, антикоагулянтів.
Профілактика гострої пневмонії у постільних хворих включає щоденну ЛФК лежачи, дихальну гімнастику, масаж; рекомендується трентал або агапурін (1-2 табл. В день) або «міні-дози» гепарину під шкіру живота.
Особливу увагу треба приділити профілактиці пневмоній у літніх і людей похилого віку, бо в цьому віці знижений Т і В-імунітет, в т.ч. секреція бронхіальних імуноглобулінів; зменшені екскурсії грудної клітини «що різко погіршує вентиляцію легенів; підвищена тромбогенної крові; в більшості випадків є кілька» супутніх «захворювань (цукровий діабет, ожиріння та ін), які викликають гипокинезию.

По можливості уникають застосування антацидних засобів, так як кількість бактерій в шлунковому вмісті при рН більше 4 збільшується. Ретельно дотримуються правил асептики при проведенні ШВЛ: дезінфікують або стерилізують всі деталі багаторазового використання, наприклад, розпилювачі, трубки дихального контуру змінюють не частіше ніж кожні 48 год, навчають персонал асептичним методам відсмоктування слизу з трахеї.