Невралгія: різновиди, лікування

Невралгія - патологія периферичних нервів, що супроводжується гострим, пекучим болем по ходу ураженого нерва. Причини, характер, ступінь вираженості і локалізація неприємних відчуттів різні, тому виділяють: невралгію трійчастого нерва, міжреберну, потиличну невралгію, невралгію крилонебного вузла, язикоглоткового нерва і невралгію зовнішнього шкірного нерва стегна.
Причини виникнення невралгії пов’язані не тільки з травмами, але і з інфекційно-запальними захворюваннями в анамнезі, а також переохолодженням і віковими змінами. Патологічні процеси, що призводять до невралгії, можуть відбуватися – в нерві, в нервових сплетеннях, в тканинах і органах оточуючих нерв, у хребті. У зв’язку з цим розрізняють два типи невралгії – первинну (есенційну) і вторинну ((симптоматичну). У першому випадку захворювання розвивається без супутніх патологій, тоді як вторинна невралгія супроводжується пухлинами, запальними процесами і т.п., які ведуть до різних порушень в нервової тканини.
Незалежно від типу невралгії, симптоми у всіх випадках досить схожі – перш за все, пацієнтів турбує біль, що поширюється по ходу іннервації нерва. Відчуття можуть бути різними – тупа, гостра, ниючий, коле біль, іноді супроводжується відчуттям печіння, пітливістю. Як правило, болі виникають приступообразно і отягощаются вегетативно-судинними порушеннями, що полягають в почервонінні шкіри, сльозотечі. У ряді випадків виникає часткової тик або судоми м’язів. Біль може проходити самостійно або приймати затяжний характер, тоді потрібно прийом анальгетика.
При болях, пов’язаних з невралгією, не мають місця рухові розлади, зберігається чутливість, в самому нерві структурні зміни не спостерігаються – в цьому і полягають основні відмінності невралгії від невриту. Взагалі неврит може бути наслідком невралгії і спостерігається в тому випадку, якщо в ураженому нерві виникають структурні трансформації.
Слід зазначити, що невралгія зустрічається досить рідко. Так, згідно зі статистичними даними, найпоширенішою їх усіх типів цієї патології є невралгія трійчастого нерва, яка найчастіше розвивається у жінок похилого віку. Середня захворюваність становить не більше 0.5% (тобто з 10000 чоловік тільки 50 страждають невралгією трійчастого нерва).
Розглянемо більш детально основні типи невралгій: межреберну, трійчастого, і потиличного нервів.
Міжреберна невралгія (МН) практично не відзначається у дітей і людей молодого віку, як правило, цим захворюванням страждають літні особи, у яких наступають незворотні зміни судинах і спостерігаються дегенеративно-дистрофічні процеси в хрящовій тканині хребта (грижі міжхребцевого диска, викривлення хребта).
Передумовою для розвитку захворювання може служити описуючий лишай або ж остеохондроз грудного ВП (відділу хребта). Крім того, МН іноді розвивається внаслідок травм грудної клітини, а також може бути наслідком патологій легень плеври і серця, а також пухлин.
Запідозрити МН можна в разі виникнення гострої, приступообразной болі в зоні ребер, яка посилюється при акті дихання, а також при чханні або кашлі. Виникає МН в результаті здавлення (утиску) або роздратування міжреберних нервів. У ряді випадків МН розвивається при підвищеному тонусі м’язів, що може виникнути в результаті їх розтягування, тоді неприємні відчуття наростають при нахилі вперед, спробі здійснення руху плечем.
Іноді пацієнти плутають МН з сердечним болем, але насправді відмінності очевидні. Так, серцевий напад характеризується болем, що віддає по ліву лопатку, за грудину, при цьому при спробі зробити глибокий вдих, змінити становище, повернути корпус, біль не посилюється, а при застосуванні нітрогліцерину больовий синдром купірується (зникає). У випадку з МН, самим основним симптом є труднощі (внаслідок різкого болю) при вдиху, кашлі та чханні, а також при рухах.
Невралгія трійчастого нерва (НТН) зустрічається в осіб різного віку, але частіше за все їй схильні жінки після 40 років. Причини виникнення різні – травми обличчя, інфекційні захворювання (запалення пазух носа, пульпіти, періодонтити), крім того, до НТН може призвести запалення при прорізуванні зубів і неправильний прикус. Болі виникають спонтанно, їх можуть спровокувати на перший погляд нешкідливі фактори – яскраве сонячне світло, гучні звуки, прийом холодної або гарячої їжі (напоїв) і навіть чищення зубів. Також на обличчі є особливі тригерні (пускові) зони, подразнення яких призводить до приступу НТН – це кінчик і крила носів, ясна й верхня губа.
Трійчастий нерв складається з трьох гілок, які відходять до різних ділянок особи – до шкіри чола, до щік, зубах верхньої і нижньої щелепи, слизовій оболонці носа. Як правило, невралгія зачіпає одну або дві гілки і набагато рідше – три. Напад триває недовго – пару хвилин, але цього досить для того що б пацієнт випробував самі неприємні відчуття. НТН у ряді випадків супроводжується не тільки болем, а й відчуттям печіння, поколювання, сльозотечею і слизовими виділеннями з носа. Іноді тривалість нападу досягає декількох годин, що може позначитися несприятливо на психологічному стані пацієнта.
Невралгія потиличного нерва (НЗН) характеризується різкими, гострими болями, що виникають при повороті голови. Причиною для розвитку даного захворювання служить шийний остеохондроз, а також переохолодження. Болі при НЗН не такі інтенсивні, як при НТН, але все одно достатньо сильні – вони можуть супроводжуватися сльозотечею, нудотою і навіть блювотою. Характер болю – відчуття ломоти, печіння, «прострілу». Локалізація – від області шиї до потилиці і далі до скронь і області очей.
Будь-яка невралгія може бути наслідком супутнього захворювання, тому лікування полягає, перш за все, в знищенні причин, що викликали дану патологію. Так, якщо пацієнт страждає остеохондрозом, то всі зусилля спрямовуються на боротьбу з дегенеративними процесами в хребті.
Симптоматичне лікування полягає в купірування болю, застосовуються анальгетики та НПЗЗ, як правило, в ін’єкційній формі (анальгін, баралгін, Кеторол, кетонал), призначення препаратів проводитися лікарем. Ліки вводяться або внутрішньом’язово, або місцево (в області локалізації болю), виробляються блокади. У тому випадку, якщо болі виникають часто, і немає можливості зробити укол, можливе використання таблетованих знеболюючих препаратів, таких як Солпадеін, Кеторол, Пенталгін. При МН, НЗН застосовуються місцево-подразнювальні мазі і розтирання (скипидарна мазь, меновазін, ефкамон, Еспол, фіналгон). Відомі фітотерапевтичні прийоми – настоянка шишок хмелю, настій трави прострілу розкритого.
В окремих випадках показані протисудомні засоби (наприклад, при лікуванні НТН). Хороший ефект при терапії невралгій дають фізіотерапевтичні процедури, мануальна терапія (у випадку з МН і НЗН), голковколювання, лікувальна гімнастика, масаж. У важких ситуаціях можливе оперативне втручання.