Мастопатія

МастопатіяМастопатія – доброякісні захворювання молочних залоз діагностують практично у кожної четвертої жінки у віці до 30 років. У жінок старше 40 років різну патологію молочних залоз діагностують у 60% випадків.

За визначенням ВООЗ (1984 р.): «Мастопатія – це фіброзно-кістозна хвороба (ФКХ), що характеризується порушенням співвідношень епітеліального і сполучнотканинного компонентів, широким спектром проліферативних і регресивних змін тканин молочної залози».

Форми мастопатії

Відповідно до класифікації за даними рентгенограм, ультразвукового сканування і морфологічного дослідження розрізняють такі форми мастопатії:

Дифузна фіброзно-кістозна форма мастопатії з переважанням:

кістозного компоненту;

фіброзного компонента;

залозистого компонента.
Змішана форма мастопатії

Вузлова фіброзно-кістозна форма мастопатії

Більшість дослідників вважають, що основою патологічного процесу при мастопатії є різного роду гормональні порушення, які у відносному підвищенні рівня естрогенів при низькому рівні прогестерону. Крім гормональних порушень розвитку мастопатії можуть сприяти гінекологічні захворювання (за даними статистики в 60-90% випадків міома матки, ендометріоз і ін поєднуються з доброякісними захворюваннями молочних залоз); порушення метаболізму есенціальних жирних кислот; стресові ситуації; аборти, порушення режиму харчування (зловживання тваринними жирами, м’ясними продуктами і вуглеводами); обтяжена спадковість (навіть наявність пухлини в ділянці молочних залоз у сестри матері є фактором ризику).

Лікування мастопатії

Загальноприйнятої схеми лікування цього захворювання не існує. У кожному окремому випадку тактика лікаря повинна бути індивідуальною. Безсумнівним є наступне: лікування хворих з доброякісними захворюваннями молочних залоз повинно бути комплексним, тривалим, з урахуванням гормональних особливостей, супутніх гінекологічних та екстрагенітальних захворювань; воно повинно бути спрямоване на усунення причин, що призвели до розвитку мастопатії.

Терапія при фіброзно-кістозної формі мастопатії може бути як консервативної, так і хірургічного. При вузловій формі мастопатії, внутрішньопротокові папіломах і доброякісних пухлинах показано хірургічне лікування.

При дифузній формі мастопатії проводять консервативне лікування, яке грунтується на усуненні основної причини, що викликала порушення функції гіпофіза і яєчників. Найчастіше необхідно починати з лікування гінекологічних захворювань, нормалізації функції печінки і нервової системи. Гормональне лікування ефективно впливає на епітеліальні елементи. В якості засобів гормональної терапії використовують препарати для пероральної контрацепції, гестагени (прогестерон), андрогени, інгібітори секреції пролактину (бромокриптин). Перед призначенням цих препаратів необхідно досліджувати гормональний баланс. Прогестерон (гормон жовтого тіла) в тканинах молочної залози знижує проникність капілярів, запобігає проліферацію і мітотичну активність епітелію проток. Застосування антіпролактінових препаратів ефективно у вікових групах 28-34 та 35-47 років. Препарати цієї групи найбільш ефективні у хворих з наявністю кістозної мастопатії і проліферацією епітелію, а також при поликистозе молочних залоз і рясних виділеннях з ектазірованних проток.

Найчастіше у жінок старше 40 років застосування гормональних препаратів може бути протипоказано у зв’язку з наявністю ряду факторів ризику: гіпертонічна хвороба, надлишкова маса тіла, куріння, супутня екстрагенітальна патологія.

Слід пам’ятати, що проліферативні форми фіброаденоматозу, а також фіброзно-кістозні або фіброматозні мастопатії погано піддаються гормональній терапії. При вузловій мастопатії застосовують засоби специфічної імунотерапії, але головним чином проводять хірургічне лікування, тобто висічення вузлів у міру їх виявлення. Проте останнім часом до оперативного лікування мастопатії стали ставитися обережніше, оскільки операція не усуває причину захворювання.
Мастодинон для лікування мастопатії

В даний час особливо зріс інтерес до застосування лікарських препаратів рослинного походження. Одним з найбільш ефективних засобів для лікування мастопатій і передменструального синдрому є комбінований препарат Мастодинон, що містить витяжки з лікарських рослин: прутняку звичайного (Agnus castus), стеблеліста васілістніковідного (Cyclamen thalictroides), фіалки альпійської (Cyclamen europaeum), грудошніка гіркого (Ignatia), касатика різнобарвного (Iris versicolor), лілії тигровій (Lilium tigrinum). Мастодинон володіє комплексною дією: надає допамінергічні дію, завдяки чому знижується продукція пролактину; в результаті усунення гіперпролактинемії нормалізується продукція гонадотропних гормонів гіпофізом, що сприятливо впливає на функцію яєчників і призводить до усунення недостатності функції жовтого тіла і пов’язаного з цим безпліддя. При зниженні вмісту пролактину створюються передумови до зворотного розвитку патологічного процесу при дифузних формах фіброзно-кістозної мастопатії. Препарат призначають по 30 крапель вранці та ввечері без перерви. Мінімальний курс лікування становить 3 міс. Якщо після припинення прийому препарату скарги поновлюються, то терапію слід продовжити після консультації з лікарем.
Фітогормони для лікування мастопатії

При лікуванні мастопатії часто застосовують фітогормони – складні сполуки рослинного походження, які за структурою і дії схожі зі статевими гормонами. Фітоестрогени у великій кількості містяться в сої, пророслих зернах пшениці. Ефект фітоестрогенів при лікуванні мастопатії пов’язаний з їх слабкою естрогенною активністю, а також зі здатністю блокувати активність ферменту жирової тканини ароматази (даний фермент найбільш ефективний у хворих з ожирінням), яка бере участь у перетворенні андрогенів в естрогени. Зв’язуючись з естрогенними рецепторами, фітоестрогени витісняють естрадіол із зв’язку з рецепторами, що може частково пояснювати їх антіпроліфератівний ефект; є інгібіторами ферментів, які беруть участь у функції рецепторів, контролюючих фактори росту; мають антиоксидантну дію; продукти, багаті фітоестрогенами, містять також грубі волокна рослинного походження, які сприяють зв’язуванню стероїдів в кишечнику і їх виведенню.

Мастопатія розглядається як передраковий стан, тому необхідний тривалий прийом антиоксидантів – вітамінів Е, С, бета-каротину, фосфоліпідів, селену, цинку. Важливий також прийом препаратів, що містять калію йодид, який сприяє нормалізації вироблення гормонів яєчника. Дефіцит йоду в організмі можуть заповнити також морепродукти.