Лікування сифілісу

Сифіліс відносять до класичних захворювань, що передається статевим шляхом (венеричним хворобам). Збудник – бліда трепонема (Treponema pallidum). Сифіліс характеризується повільним прогресуючим перебігом. На пізніх стадіях він може приводити до важких поразок нервової системи та внутрішніх органів.

Зараження сифілісом

У більшості випадків зараження сифілісом відбувається при статевих контактах в піхві, рот або пряму кишку. Найбільш заразні хворі первинним сифілісом (з виразками на статевих органах, у роті або у прямій кишці). Крім того, можлива передача інфекції від хворої матері плоду під час вагітності, а також зараження при переливанні крові.

Побутове зараження зустрічається вкрай рідко. Більшість випадків, які пов’язують з побутовим зараженням, насправді є недоведеними випадками статевого зараження. Це обумовлено тим, що бліда трепонема (Treponema pallidum) швидко гине поза організмом людини.
Вірогідність зараження при одноразовому статевому контакті без презерватива з хворим на сифіліс

Вірогідність зараження при одноразовому статевому контакті з хворим на сифіліс становить близько 30%.

Інкубаційний період сифілісу

Інкубаційний період сифілісу звичайно становить 3-4 тижні (від 2 до 6 тижнів).

Симптоми сифілісу

Симптоми сифілісу дуже різноманітні. Вони змінюються залежно від стадії захворювання. Виділяють три стадії сифілісу:

* Первинний сифіліс виникає після закінчення інкубаційного періоду. У місці проникнення збудника в організм (статеві органи, слизова рота або прямої кишки) виникає безболісна виразка з щільним підставою (твердий шанкр). Через 1-2 тижнів після виникнення виразки збільшуються найближчі лімфатичні вузли (при локалізації виразки в роті збільшуються підщелепні, при ураженні статевих органів – пахові). Виразка (твердий шанкр) самостійно заживає протягом 3-6 тижнів. після виникнення.

* Вторинний сифіліс починається через 4-10 тижнів після появи виразки (2-4 міс. Після зараження). Він характеризується симетричною блідою висипом по всьому тілу, включаючи долоні і підошви. Виникнення висипу нерідко супроводжується головним болем, нездужанням, підвищенням температури тіла (як при грипі). Збільшуються лімфатичні вузли по всьому тілу. Вторинний сифіліс протікає у вигляді чергування загострень і ремісій (безсимптомних періодів). При цьому можливе випадання волосся на голові, а також поява розростань тілесного кольору на статевих органах та в області заднього проходу (широкі кондиломи).

* Третинний сифіліс виникає під час відсутності лікування через багато років після зараження. При цьому вражається нервова система (включаючи головний і спинний мозок), кістки і внутрішні органи (включаючи серце, печінку і т. д.).

При зараженні під час вагітності у дитини може бути вроджений сифіліс.

Ускладнення сифілісу

За результатами наукових досліджень, за відсутності лікування приблизно у третини хворих розвивається третинний сифіліс. Приблизно чверть хворих з-за нього гине.

Природжений сифіліс може приводити до важких поразок або смерті дитини.

Діагностика сифілісу

Діагностика заснована на аналізах крові на сифіліс. Існує безліч видів аналізів крові на сифіліс. Їх ділять на дві групи – нетрепонемні (RPR, RW з кардіоліпіновим антигеном) і трепонемні (РІФ, РІБТ, RW c трепонемні антигеном).

Для масових обстежень (у лікарнях, поліклініках) використовують нетрепонемні аналізи крові. У ряді випадків вони можуть бути хибнопозитивним, тобто бути позитивними в відсутність сифілісу. Тому позитивний результат нетрепонемні аналізів крові обов’язково підтверджують трепонемними аналізами крові.

Для оцінки ефективності лікування сифілісу застосовують нетрепонемні аналізи крові в кількісному виконанні (наприклад, RW з кардіоліпіновим антигеном). Трепонемні аналізи крові залишаються позитивними після перенесеного сифілісу довічно. Тому для оцінки ефективності лікування сифілісу трепонемні аналізи крові (такі як РІФ, РІБТ, РПГА) НЕ застосовують.

Лікування сифілісу

Лікування сифілісу повинно бути комплексним та індивідуальним.
Основу лікування сифілісу складають антибіотики.

У ряді випадків призначають лікування, що доповнює антибіотики (імунотерапія, загальнозміцнюючі препарати, фізіотерапія і т. д.).