Лікування опіків

Лікування опіків

Опіками називають ушкодження тканин організму, що виникли в результаті місцевого впливу високої температури (термічні опіки), хімічних речовин (хімічні опіки), електричного струму (електричні опіки), іонізуючого випромінювання (променеві опіки). Термічні опіки викликаються полум’ям, гарячими рідинами і парою, впливом розпечених предметів. Хімічні опіки – дією їдких лугів, міцних розчинів кислот, йоду, перманганату калію і т.д. Особливістю електричних опіків є додаткове поразку електромагнітним полем внутрішніх органів (електротравма). Променеві опіки можуть бути викликані інфрачервоним, ультрафіолетовим та іонізуючим випромінюванням, при цьому завжди є і загальні зміни в організмі (променева хвороба).

Тяжкість опіку залежить від глибини і площі ураження тіла.

За глибиною опіки діляться на чотири ступені.
I ступінь характеризується ушкодженням самого поверхневого шару шкіри (епідермісу), що складається з епітеліальних клітин. При цьому з’являється почервоніння шкіри, невелика припухлість, що супроводжується болючістю. Через два – три дні ці явища самостійно проходять, і після опіку не залишається ніяких слідів, виключаючи незначний свербіж і лущення шкіри.
II ступінь відрізняється утворенням пухирів з жовтуватою рідиною на тлі почервоніння шкіри. Бульбашки можуть утворюватися відразу після опіку або через деякий час. Якщо бульбашки лопаються, то оголюється яскраво-червона ерозія. Загоєння при цьому ступені відбувається зазвичай до 10-12 дня без утворення рубців.
III ступінь опіків характеризується більшою глибиною ураження з омертвінням тканин (некроз) і утворенням опікового струпа. Струп являє собою суху кірку від світло-коричневого до майже чорного кольору; при ошпарювання ж струп буває м’яким, вологим, білі-сірого кольору. Виділяють IIIА ступінь, при якій зберігаються епітеліальні елементи шкіри, що є вихідним матеріалом для самостійного загоєння рани, і ІІІб ступінь, при якій всі шари шкіри повністю гинуть і утворилася опікова рана заживає допомогою рубцювання.
IV ступінь опіків супроводжується обвуглювання шкіри і ураженням глубжележащіх тканин – підшкірної жирової клітковини, м’язів і кісток.

Опіки I-IIIА ступеня вважаються поверхневими, а опіки ІІІб-IV ступеня – глибокими. Точно визначити ступінь опіку (особливо відрізнити IIIA від ІІІб ступеня) можна тільки в медичній установі при використанні спеціальних діагностичних проб.

Для приблизного визначення площі ураженої поверхні користуються «правилом долоні»: площа долоні потерпілого приблизно дорівнює 1% від площі поверхні його тіла. Для дорослих людей критичним станом вважається тотальний опік I ступеня, опіки II-IIIА ступеня понад 30% поверхні тіла (хоча при правильному лікуванні рятують життя і при опіках більше 60%). Небезпечний для життя глибокий опік 10 – 15% поверхні тіла, а також опіки обличчя, верхніх дихальних шляхів і промежини. При великих поверхневих опіках і глибоких опіках понад 10% поверхні тіла висока ймовірність розвитку опікового шоку, причинами якого є сильний больовий синдром і велика втрата рідини через опікову поверхню. Для цього стану характерне наростання загальмованості слідом за короткочасної стадією збудження, людина мерзне, його мучить спрага, пульс частішає, артеріальний тиск падає, зменшується сечовиділення. В особливо важких випадках потерпілий втрачає свідомість, сеча стає темно-коричневого кольору. Опіковий шок є першою стадією опікової хвороби і завжди становить небезпеку для життя потерпілого, лікувати його можна тільки в умовах стаціонару.

Перша допомога при опіках

У першу чергу необхідно терміново загасити палаючий на постраждалому одяг. Це можна зробити за допомогою води або накривши потерпілого щільною тканиною, брезентом, курткою, щоб припинити доступ кисню до палаючої поверхні. Метає або біжить людину потрібно зупинити, тому що при русі полум’я посилюється. Необхідно негайно скинути палаючу або тліючу одяг. Пошкодження тканин продовжується ще якийсь час після усунення термічного агента, що пов’язано з дією самих обпалених тканин, нагрітих до високої температури. Тому на цьому етапі найнеобхіднішої допомогою є охолодження. Воно досягається за допомогою холодної води, льоду або снігу й поводять повинно протягом 10-15 хвилин. Абсолютно неприпустимо відразу змащувати обпечене місце олією, дитячим кремом, господарським милом і т.д., тому що при цьому ви тільки сповільніть тепловіддачу, а, отже, збільшити площу і глибину ураження. Обліпихова олія і різні мазі використовуються на більш пізніх стадіях лікування, тому що вони прискорюють загоєння опікового дефекту. Після охолодження з обпалених частин тіла потрібно акуратно зрізати одяг, накласти на опікову поверхню асептичну пов’язку (стерильна серветка, бинт) і відправити потерпілого до медичної установи. При опіку пором постраждалого потрібно відразу ж облити холодною водою, а потім дуже обережно зняти одяг, тому що разом з нею можна «здерти» пошкоджену шкіру і тканини. Одяг ж краще розрізати ножицями і видаляти по частинах. При опіках першого ступеня, які характеризуються тільки почервонінням та болем, достатньо після охолодження змочити обпалене місце горілкою, накладення пов’язки не обов’язково. При глибоких і обширних опіках необхідно дати потерпілому знеболювальне, укутати, дати тепле пиття, бажано – лужне (мінеральну воду або розчин 1 / 2 чайної ложки соди і 1 чайної ложки повареної солі на літр води).

При хімічних опіках потрібно як можна більш рясно промити опікову поверхню водою (краще проточною) протягом 10-15 хв. Цього не можна робити лише при опіку негашеним вапном, яку змивати треба рослинним маслом або видаляти механічним шляхом. Необхідно видалити всі шматочки вапна і потім накласти марлеву пов’язку. При опіку кислотою уражену ділянку шкіри промивають 2% розчином питної соди, а при опіку лугами – слабким розчином лимонної кислоти. Після цього накладете стерильну пов’язку і відправте потерпілого в лікарню.

Подальше лікування опіків проводиться в медичній установі. Існує кілька методів лікування опіків, проте тут ми наведемо тільки самі загальні відомості про тактику ведення опікових хворих. Вони можуть стати в нагоді у разі, якщо до лікувального закладу відразу дістатися буде неможливо. Про методи, які застосовуються тільки в лікувальних установах, ми тут не згадуємо.

Шкіра навколо опіку обробляється антисептиком, видаляються сторонні тіла і відшарувалися епідерміс. Великі бульбашки підрізають біля основи і спорожняють. При цьому відшарувалися епідерміс не видаляють: він прилипає до ранової поверхні, утворюючи «біологічну пов’язку», (не потрібно розкривати міхури самостійно до звернення до медичної установи, тому що це може призвести до інфікування рани). Далі лікування опіків проводять закритим або відкритим способом. Закритий спосіб заснований на застосуванні пов’язок з різними лікарськими речовинами. При великих опіках I ступеня і опіках II ступеня накладають мазеві пов’язки. Використовують 0,2% фураціліновую мазь, дермазін (1% крем), левосульфаметакаін, синтомициновой емульсію, «Олазоль» та ін комбіновані препарати, до складу яких входить, як правило, левоміцетин, обліпихова олія та інші речовини, що прискорюють регенерацію тканин (пантотенова кислота в «Пантенол»; нафталан, компоненти бджолиного воску та ефірні олії в бальзамі «Рятувальник» і т.д). Зміна пов’язок – кожні 2-3 дні. Якщо ж відбулося нагноєння, мазеві пов’язки замінюють на волого-висихаючих з розчинами антисептиків (фурацилін, хлоргексидин і ін). При опіках IIIА ступеня необхідно зберігати струп до тих пір, поки він не відторгне самостійно. Тому на опіки з сухим струпом накладають сухі асептичні пов’язки, а за наявності вологого струпа – волого-висихали. Після відторгнення струпа на 2-3 тижні і при відсутності гнійного відокремлюваного лікування продовжують мазеві пов’язки для прискорення загоєння. При глибоких опіках місцеве лікування спрямоване на прискорення відторгнення відмерлих тканин. Спочатку використовують вологі пов’язки з антисептиками, а потім пов’язки з протеолітичними ферментами і саліцилової маззю, які розплавляють струп і прискорюють очищення рани. Повністю очищена рана підготовлена до хірургічного етапу лікування – шкірної пластики. При відкритому способі лікування пов’язки не накладаються. Опікову поверхню обробляють антисептиками з коагулююча (висушують) властивостями (5% розчином марганцівки, спиртовим розчином діамантового зеленого тощо) і залишають відкритою для прискорення формування сухого струпа. Цей метод використовується в спеціальних опікових палатах з теплим, сухим стерильним повітрям. Без пов’язок також лікують зазвичай опіки обличчя, промежини – у тих місцях, де пов’язки накласти проблематично. При цьому обпечену поверхню змазують маззю з антисептиками (синтомициновой, фураціліновая та ін) 3-4 рази на день.

Ще раз нагадаємо, що лікування опіків серйозніше I ступеня мають проводитися якщо не в стаціонарі, то хоча б амбулаторно, під контролем лікаря.

Народні засоби для лікування опіків:

* Негайно намочити обпалене місце холодною водою і відразу засинати чистою питною содою.
* На місце опіку, запального процесу, екземи прикладати м’якоть гарбуза.
* 20 г сухої трави вероніки лікарської залити склянкою окропу і настояти до охолодження. Настій використовувати для обмивання і місцевих ванн при опіках, гнійника, вуграх, грибкових захворюваннях.
* 40 г подрібненої кори дуба залити склянкою окропу, прокип’ятити 10 хвилин, настояти до охолодження, процідити. Відвар використовувати для примочок.
* Столову ложку сухих подрібнених листя плюща звичайного залити 0,5 л окропу, проварити 10 хвилин, процідити. Настій використовують для примочок при лікуванні ран і опіків.
* Суміш з календули лікарської, звіробою звичайного – по 1 столовій ложці, лілії білої (колір), чорниці звичайної (лист) – по 2 столових ложки – залити 500 г соняшникової олії і настояти протягом 9 днів у темному місці. Застосовують при будь-яких опіках як зовнішній засіб.
* На очищену від некротичних тканин ранову поверхню нанести піпеткою масло насіння обліпихи крушіновідной і накласти пов’язку.
* 2 столові ложки суцвіть конюшини лугової заварити у склянці окропу, настояти до охолодження й робити примочки при наривах і опіках.
* Відварити круто необхідну кількість курячих яєць, витягти жовтки і перепечеться їх на сковороді на повільному вогні до тих пір, поки не вийде чорна тягуча мазь. Якщо цією маззю змастити обпечене місце, воно дуже швидко загоїться.
* 1 частина подрібненого в дрібний порошок звіробою залити 2 частинами оливкової олії. Наполягати 2-3 тижні, потім процідити. Марлю, змочену звіробійного маслом, прикладати при опіках і подразненнях.
* Мед застосовують як ефективного засобу для лікування опіків шкіри. Він послаблює больові відчуття, запобігає утворенню бульбашок, сприяє швидкому заліковуванням.
* Натріть на тертці сиру картоплю, щоб вийшло 100 г кашки. Додайте до неї 1 чайну ложку меду і все ретельно перемішайте. Суміш покладіть на марлеву серветку шаром в 1 см, прикладіть таку пов’язку до обпаленої ділянки шкіри і гарненько закріпіть бинтом. Через 2 години пов’язку зніміть, що залишилася на шкірі медово-картопляну суміш видаліть марлею. Такі пов’язки потрібно накладати кілька разів.
* До ураженому опіком місцем прикладають 2 рази на день аркуш алое, зрізавши з нього верхній шар, або ж розтертий лист, зміцнюючи його бинтом.
* Якщо ви не сильно обпеклися і шкіра не покрилася бульбашками, то можна спробувати використовувати наступне засіб: змішайте 1 столову ложку соняшникової олії з 2 столовими ложками сметани і яєчним жовтком. Густо змастивши цією масою місце опіку, зверху накладіть пов’язку марлеву. Міняйте її 1 раз на добу.
* З 100 г ялинової живиці, свинячого сала і бджолиного воску готують мазь, яка дуже швидко лікує опіки, незагойні виразки, у тому числі трофічні свищі. Всі компоненти прокип’ятити і остудити. Спочатку рану промити вапняною водою (1 столову ложку негашеного вапна розвести в 1 л води), потім накласти пов’язку з приготовленої мазі. Найважчі опіки й рани виліковуються після 3-4 пов’язок.
* 10 г листя евкаліпта заливають склянкою окропу, нагрівають на водяній бані 30 хвилин, охолоджують, проціджують і віджимають. Застосовують зовнішньо у вигляді примочок при опіках.
* Для лікування опіків застосовується кропива пекуча. Зі свіжої трави кропиви готують горілчану настоянку. Змочивши в ній бинт, прикладають до місця опіку.
* Листя капусти подрібнити, змішати навпіл з сирим яєчним білком. Наносять на обпалені ділянки шкіри.
* Заварити міцний чорний або зелений чай, остудити до 13 – 15 ° С. Поливати заваркою обпалені місця. Можна накласти пов’язку, змочену заваркою. Міняти її, не даючи висихати. Процедуру проводити 10-12 днів.
* Відварити у воді велику цибулину, зняти лушпиння і розтерти в емальованому посуді. Отриману кашку прикладати до місця опіку.
* 4 столові ложки кореня лопуха великого залити 4 склянками окропу. Кип’ятити, поки відвар не зменшиться наполовину. Одну частину відвару ретельно змішати з 4 частинами вершкового масла. Мазь застосовувати при опіках.