Лікування неврозів

Це найбільш поширений вид психогеній (хворобливих станів, обумовлених дією психотравмуючих чинників); вони характеризуються невисокою глибиною психічних розладів (нав’язливі стани, тривога, страхи, коливання настрою, переважно по депресивного типу, істеричні прояви і ін), критичним ставленням до них, збереженням усвідомлення своєї хвороби, наявністю соматичних і вегетативних порушень. В останні десятиліття, за даними ВООЗ, неухильно збільшується число хворих з невротичними розладами в усьому світі.

При неврозах (на відміну від психозів) завжди зберігається відчуття чужості хворобливих розладів, прагнення їм протистояти. Неврозоподібні стани, що спостерігається в рамках ендогенних психозів (наприклад, шизофренії), властиві великий полімофізм проявів і тенденція до подальшого розширення симптоматики, абстрактне, химерне, а часом і безглузде зміст страхів і нав’язливе, невмотивована тривога.

Лікування неврозів

Лікування неврозів повинно здійснюватися тільки фахівцем, лікарем психіатром! Лікування неврозів комплексне і включає в себе не тільки терапію фармакологічними препаратами, але обов’язковим компонентом лікування повинен бути курс психотерапії. Метою психотерапевтичного впливу є дозвіл конфлікту або зміну ставлення до конфліктної ситуації у пацієнта. При неврозах застосовують більшість методів психотерапевтичного впливу, від індивідуальних бесід, гіпнотичних сеансів, до групової, колективної та сімейної психотерапії.

Під час медикаментозоного лікування неврозів найбільш ефективні транквілізатори групи бензодіазепінів діазепам (седуксен, Дукс, реланіум, валіум), хлордіазепоксид (еленіум, лібріум, напотон), альпрозолам (кассадан, неурол, алзолам), оксазепам (тазепам, Серена), феназепам, естозалам, лоразепам (мерли, лорам, трапекс), медазепам (рудотель, мезапам), тофізопам (грандаксін), мідазолам (дормікум), нітразепам (радедорм, еуноктін, нітросан); похідні оксазину – тріоксазін (седексазін, тріметозін); карбамінової ефіри – мепротаан (мепробомат , седанів), сибазон. Транквілізатори діють на утримання особливих речовин у головному мозку, відповідальних за передачу збудження між нервовими клітинами (медіаторів), що призводить до гальмування нейронів, їх нездатність до активної дії. З цим пов’язані не тільки седативний (заспокійливий) і снодійний ефекти транквілізаторів, але і антіфобіческое, анксіолітичну (протівотревожное), антіконвульсантное (протисудомна) дію. Побічні ефекти під час лікування неврозів цими препаратами пов’язані з механізмом дії і проявляються у вигляді сонливості, легкого запаморочення, зниження концентрації уваги. Також в індивідуальних випадках може спостерігатися шкірний свербіж, нудота, запори, зниження статевого потягу. Слід пам’ятати, що сонливість прийом транквілізаторів в адекватних дозах буває у пацієнтів тільки спочатку. У навіювана осіб іноді розвивається своєрідний психологічний ефект: вони побоюються, що навіть випадкове припинення прийому препаратів позбавить їх надійного захисту і призведе до погіршення стану. Такий психологічний феномен не можна розглядати як вираження лікарської залежності. У той же час через 3-4 місяці регулярного прийому більшість транквілізаторів викликають справжню залежність. У людей похилого буває порушення координації рухів, дуже рідко розвивається ейфорія.

Протипоказаннями до прийому транквілізаторів служать гострі захворювання печінки та нирок, міастенія, не можна призначати водіям автотранспорту та іншим працівникам, чия праця вимагає концентрації уваги і швидкої координації. Алкогольні напої, анальгетики значно посилюють дію транквілізаторів. У більш важких випадках (стійкі нав’язливості, масивні істеричні розлади і т. д.) призначають діазепам, хлордіазепоксид внутрішньовенно крапельно або внутрішньом’язово.

Також в запущених випадках призначають нейролептики різних груп в легенях дозуваннях, такі як етаперазін, хлорпротіксен, тіоридазин (сонопакс), неулептіл (проперіціазін), еглоніл, флуспірілен. У хворих з переважанням астенічних проявів ефективне поєднання транквілізаторів з натрапив, такими як Ноотропил і аміналоном, або сполучення з психостимуляторами (сіднокарб, центедріл і т.д.). Використовуються такі м’яко діючі псіхоактівірующіе препарати, як настоянка елеутерококу і китайського лимонника. При виражених афективних (депресивних) розладах показана комбінована терапія транквілізаторами і антидепресантами (хлордіазепоксид з амітриптиліном, оксазепам з паксілом та ін), або прийом комбінованих препаратів, таких як міксід (хлордіазепоксид амітриптилін), лібракс (хлордіазепоксид клідініум бромід), і т.д . У випадках зі стійким порушенням сну призначають нітразепам (еуноктін, радедорм), реладорм, феназепам, терален, хлорпротіксен, дормікум.

При лікуванні неврозів слід пам’ятати, що невротичні реакції в більшості випадків оборотні. У терапію включаються загальнозміцнюючі засоби, комплексні вітамінно-мінеральні препарати, фізіотерапевтичні процедури, лікувальна гімнастика. Показано санаторно-курортне лікування в санаторіях, розташованих у середній смузі Росії, при стійких невротичних станах, що супроводжуються депресивним афектом і резистентних до терапії в амбулаторних умовах, показана госпіталізація в стаціонари з відділеннями для лікування неврозів.

Своєчасне звернення до лікаря дозволяє запобігти не тільки затяжний характер захворювання, а й уникнути багатьох конфліктних ситуацій, зберегти дружні відносини з оточуючими, як на роботі, так і в родині пацієнта. Профілактика неврозів включає ряд соціальних та психологічних заходів, в тому числі і створення сприятливих сімейно-побутових і трудових умов, раціональна професійна орієнтація, попередження емоційного перенапруження, усунення професійних шкідливостей та ін