Лікування грижі

Грижа – це слабке місце або отвір в м’язах черевної стінки, через яке виходять під шкіру або в міжм’язову клітковину внутрішні органи, наприклад, сальник або петлі кишок без порушення цілості шкірних покривів.

Що необхідно для лікування грижі?

Лікування гриж завжди оперативне. Ніяких способів лікування грижі без використання оперативних методик не існує.
Оперативне втручання, яке виробляється при грижах (герніопластика), полягає у видаленні грижевого мішка, зануренні вмісту грижі в черевну порожнину і зміцненні слабкого місця в області грижевих воріт шляхом пластики. В даний час існує два типи операцій при грижах живота – з натягом і без натягу тканин.

Герніопластика з натягом
На сьогоднішній день існує велика кількість різних способів пластики грижевих воріт з використанням власних тканин. Суттю даних методик лікування грижі є багатошарове зшивання м’язово-зв’язкових тканин в області грижевих воріт. При цьому краю дефекту відчувають деякий натяг. Цей метод підходить дітям, так як грижі у них, як правило, маленькі, а у дорослих така операція має ряд недоліків. По-перше, післяопераційний період часто протікає з вираженим больовим синдромом, по-друге, загоєння займає 4-6 тижнів. Больовий синдром сприяє обмеженню рухів і загострення супутніх захворювань у людей похилого віку. Таке зшивання тканин веде до порушення кровопостачання м’язів, апоневрозу, фасцій і як наслідок знижує міцність створеної конструкції. Згідно зі статистикою у 10-20% прооперованих грижа з’являється знову. Крім цього при грижах великих і середніх розмірів, вираженої недостатності м’язово-апоневротіческіх тканин, повторних грижах, такі герніопластика можуть виявитися неспроможними.

Перерахованих вище недоліків позбавлена ненатяжная пластику грижевих воріт. Дана методика може застосовуватися за будь-яких грижах не залежно від форми і розмірів, а також віку і статі пацієнта. Зараз для герніопластика використовують різні синтетичні імплантати (сітка), що дозволяють уникнути натягу тканин при пластиці, зшивання різнорідних тканин, значно зменшити кількість рецидивів. Відрізнити через 6 місяців імплантат від власних тканин практично неможливо. Сітка стає каркасом, на якому надалі виникають власні тканини організму, додатково зміцнюючи це слабке місце. Кількість рецидивів про такому вигляді пластики не перевищує 1%.

Лапароскопічна герніопластика – ненатяжной метод лікування грижі, при якому грижовий дефект паховій каналу вкривається синтетичним протезом, введеним через невеликі проколи поза паховій каналу, з використанням відеохірургіческого обладнання.
Переваги лапароскопічного способу виконання операції з приводу грижі перед традиційним: менше больовий синдром після операції, менше перебування в лікарні (1-3 і 5-7 днів відповідно). Під час операції є можливість огляду протилежної паховій області і проведення одномоментної операції з другої сторони. При проведенні ендоскопічної операції сітчаста латка встановлюється і фіксується зсередини, закриваючи собою всі можливі зони розвитку пахових гриж на стороні операції. Таким чином, можливість виникнення рецидивів грижі – менше.

Різні типи гриж вимагають своїх способів лікування:

Пахові грижі:

* Пластика по Бассин і інші модифікації (відноситься до пластикам власними тканинами).
* Операція з Ліхтенштейну (має на увазі традиційний доступ і пластику задньої стінки паховій каналу поліпропіленовим протезом). Є операцією вибору у хворих, яким за будь-якої причини протипоказана ендоскопічна операція.
* Пластика з використанням PHS (ненатяжная герніопластика з використанням складного 3-х мірного протеза). Використовується переважно у пацієнтів з великими пахово-мошоночнимі грижами.
* Методика plug and patch через типовий доступ грижевой мішок занурюється,, пробкою «виконаної з поліпропіленової сітки у вигляді волана. В області підстави обтуратора фіксується до навколишніх тканин. Задня стінка паховій каналу зміцнюється сіткою так, як це робиться при пластиці з Ліхтенштейну.

Ендоскопічна герніопластика формує задню стінку паховій каналу зсередини черевної порожнини за допомогою спеціального ендоскопічного обладнання. На сьогоднішній момент це сама малотравматичні і надійна операція. Обмеження до застосування – великі паховомошоночние грижі та хворі з протипоказаннями до загальної анестезії.

Пупкові, післяопераційні, грижі білої лінії живота можуть бути оперовані як традиційними методиками, так і ненатяжнимі. При традиційних методиках лікування грижі пластику проводиться апоневротичними дублікатурами. При великих грижевих воротах доцільніше використовувати синтетичні протези, поміщаючи їх під чи над-апоневрозу. При гігантських грижах пластику може здійснюватись без закриття дефекту власними тканямі.Ето дійсно важливо!
Не дозволяйте грижі позбавити Вас повноцінного життя. Без лікування грижа несе ризик ускладнень. Пам’ятайте, що грижі не проходять самі по собі, а з часом, навпаки, збільшуються. Операція дозволить Вам дуже скоро знову повернутися до улюблених занять.