Лікування ендометріозу

Ендометріоз – це поширене і часто дуже хворобливе захворювання репродуктивної системи жінки. При ньому клітини ендометрію (слизової оболонки, що вистилає порожнину матки) потрапляють в інші внутрішні органи (приміром, в фаллопієві труби, яєчники або в область таза).

Вибір лікарем способу лікування ендометріозу в пацієнтки залежить від особливостей протікання захворювання, а також від того, чи планує жінка вагітність.

Знеболюючі медикаменти для лікування ендометріозу

Ваш лікар повинен порекомендувати прийом безрецептурного знеболюючого препарату (наприклад, ібупрофену) для усунення хворобливих відчуттів в період менструації. Однак якщо приймати препарат в максимальній дозі не призводить до повного усунення симптомів, то Ви повинні знайти інше лікування для усунення цих симптомів.

Замісна гормональна терапія ефективна в зниженні або усуненні болю при ендометріозі. Тому що підвищення і зниження статевих гормонів протягом менструального циклу є причиною ендометріальних ущільнень, розривів і кровотеч.

Застосовувана при ендометріозі гормональна терапія включає:

* Пероральні контрацептиви допомагають контролювати щомісячний відповідь ендометрію на зміну рівнів гормонів. Тривалий прийом цих препаратів сприяє усуненню болю при ендометріозі. У більшості жінок на тлі їх прийому також спостерігаються менш виражені і більш короткі по термінах менструації.
* Агоністи гонадотропін-рілізізінг-гормонів. Ці препарати блокують вироблення гормонів, що стимулюють яєчники. Вони запобігають менструацію і дуже сильно знижують вміст естрогену, які є причиною «менструірованія» ендометріальних включень. На тлі прийому цих препаратів створюється «штучна менопауза», при якій спостерігаються такі побічні ефекти, як припливи і сухість слизової оболонки піхви. Прийом разом з цими препаратами низьких доз естрогенів знижує ці побічні ефекти.
* Даназол (данокрін). Цей препарат пригнічує синтез фолікулостимулюючого гормону, запобігаючи менструацію і усуваючи симптоми ендометріозу. Даназол також пригнічує ріст ендометрія. Проте, цей препарат не повинен бути першою лінією терапії, оскільки може стати причиною таких небажаних побічних ефектів, як акне та надлишкового росту волосся на обличчі.
* Медроксипрогестерону (Депо-Провера). Цей ін’єкційний препарат є ефективним при нерегулярній менструації і зростанні ендометріальних включень, знижує вираженість ознак ендометріозу. Побічними ефектами прийому цього препарату є збільшення маси тіла і депресія.

Хірургічні методи лікування ендометріозу

Консервативна хірургія в лікуванні ендометріозу

Незважаючи на те, що гормональна терапія ефективна в зниженні або усуненні симптомів ендометріозу, прийом таких препаратів запобігає настання вагітності. Якщо на фоні ендометріозу наступ вагітність залишається бажаною, застосування хірургічних методів з видалення ендометріозних включень збільшує шанси на успіх. Після проведення операцій також зникає характерна для ендометріозу біль. В даний час оперативне лікування все частіше виконується під час лапароскопії.

Гістеректомія в лікуванні ендометріозу

Хірургічні методи лікування ендометріозу застосовують при вузлових формах ендометріозу тіла матки, при поєднанні ендометріозу з фіброміомою матки, при ендометріоїдних кістах яєчників і в інших випадках.
При важкій формі ендометріозу кращим лікуванням може бути загальна гістеректомія з видаленням обох яєчників. Гістеректомія сама по собі також ефективна, але видалення яєчників – гарантія того, що ендометріоз не відновиться. Ці хірургічні методи застосовують в останню чергу, особливо у жінок репродуктивного віку.