Лікування атеросклерозу

Атеросклероз – найбільш поширене хронічне захворювання артерій, з формуванням одиночних і множинних вогнищ ліпідних, головним чином холестеринових відкладень – бляшок у внутрішній оболонці артерій. Наступні розростання в ній сполучної тканини (склероз) і відкладення кальцію в стінки судини призводять до деформації і звуження його просвіту аж до повної закупорки артерії. Тим самим викликається недостатність кровопостачання органу, питомого через уражену артерію. Крім того, можлива гостра закупорка (оклюзія) просвіту артерії або тромбом, або (значно рідше) вмістом розпалася бляшки, або і тим і іншим одночасно, що веде до утворення вогнищ некрозу (інфаркт) або гангрени в органі, який живиться цієї артерією.

Атеросклероз зустрічається з найбільшою частотою у чоловіків у віці 50-60 і у жінок старше 60 років.
Безсумнівно значення так званих факторів ризику розвитку атеросклерозу.
Придбані фактори ризику:
- Куріння,
- Надлишкова маса тіла,
- Високий рівень холестерину в крові,
- Високий тиск,
- Стреси,
- Малорухливий спосіб життя.

Лікування атеросклерозу

Лікування атеросклерозу - дуже складне завдання. Немає ліків, які можуть допомогти всім і відразу. У кожного хворого можуть бути свої особливості перебігу хвороби. Лікування атеросклерозу тривале, практично довічне, що вимагає значних економічних витрат.

На сьогодні є кілька шляхів лікування атеросклерозу:

* Зменшення надходження холестерину в організм
* Зменшення синтезу холестерину в клітинах органів і тканин
* Збільшення виведення з організму холестерину та продуктів його обміну
* Зниження перекисного окислення ліпідів
* Застосування естрогензамещающей терапії у жінок в період менопаузи
* Вплив на можливі інфекційні збудники.

Зменшити надходження холестерину в організм можна за допомогою дієти, виключення з раціону харчування продуктів, які містять жири і холестерин. Про це мова піде нижче, оскільки така дієта одночасно служить і лікування та профілактики атеросклерозу.

Для того, що б проводити медикаментозне лікування атеросклерозу, необхідно спочатку отримати дані біохімічного аналізу крові. Це дозволяє уточнити зміст в ній холестерину і різних фракцій ліпідів. У Росії 60% людей мають концентрацію холестерину вище норми, а у 20% – ці цифри просто надмірно високі. Європейською асоціацією кардіологів розроблена таблиця для хворих на ІХС. Ця таблиця називається «Правила 1, 2, 3, 4, 5», яка дозволяє лікарю визначитися з тактикою лікування.

На сьогоднішній день у світі для лікування атеросклерозу використовується чотири групи препаратів.

* Препарати нікотинової кислоти. Гідність цих препаратів – низька ціна. Однак для досягнення ефекту потрібні великі дози 1,5-3 г на добу, що в перерахунку на наявні в аптеках таблетки нікотинової кислоти складає 30-60 таблеток по 0,05 г. При прийомі такої кількості таблеток може возніктуть відчуття жару, головні болі, болі в шлунку. Не рекомендується приймати нікотинову кислоту натщесерце і запивати гарячим чаєм або кавою. Нікотинова кислота ефективно знижує рівень холестерину і тригліцеридів у крові, підвищує рівень антиатерогенну ліпопротеїнів високої плотності.Однако таке лікування протипоказане пацієнтам із захворюваннями печінки, так як нікотинова кислота може викликати порушення роботи печінки і жировий гепатоз.
* Фібрати. До цієї групи відносяться такі препарати як гевілан, атромід, місклерон. Вони знижують синтез жирів в організмі. Вони теж можуть порушувати роботу печінки і посилювати утворення каменів у жовчному міхурі.
* Наступна група препаратів – секвестранти жовчних кислот. Їхня дія подібно дії іонообмінних смол. Вони пов’язують жовчні кислоти в кишечнику і виводять їх. А оскільки жовчні кислоти це продукт обміну холестерину і жирів, то тим самим знижують кількість холестерину і жирів у крові. До цих препаратів належать холестід і холестирамін. Всі вони неприємні на смак, тому зазвичай рекомендується запивати їх соком або супом. При застосуванні секвестрантов жовчних кислот можуть бути запори, метеоризм та інші порушення з боку шлунково-кишкового тракту. Крім цього вони можуть порушувати всмоктування інших ліків, тому інші ліки треба приймати за 1 годину або через 4 години після прийому секвестрантов жовчних кислот.
* Найбільш сильне зниження холестерину і жирів у крові одержують при застосуванні ліків з групи статинів. Ці препарати зменшують виробництво холестерину самим організмом людини. Статини отримують з грибів (зокор, мевакор, правахол) або виробляють синтетичним шляхом (лескол). Призначають ці препарати один раз на день, ввечері, так як вночі посилюється вироблення холестерину. Ефективність статинів доведена багатьма дослідженнями. На жаль, вони теж можуть викликати порушення роботи печінки.

Необхідно пам’ятати, що лікування може бути максимально ефективним тільки за умови дотримання рекомендацій лікаря за принципами здорового харчування й здорового способу життя, а хірургічне лікування атеросклерозу – це лише лікування його грізних ускладнень, що, на жаль, не гарантує подальшого розвитку і прогресування захворювання.