Лікування аскаридозу

Аскаридоз є одним із широко розповсюджених гельмінтозів, відсутніх як аутохтонна хвороба лише там, де природні умови несприятливі для передачі цієї інвазії і в тих все ще рідкісних випадках, коли рівень санітарної культури населення та комунального благоустрою настільки високий, що передача аскарідной інвазії повністю виключена.

При багатьох сотнях і більш аскарид самки не досягають статевої зрілості, і тому такі випадки паразитування гельмінта не мають епідеміологічного значення.

Дослідниками була уточнена тривалість життя аскарид в організмі людини (9-12 міс) і визначено період овуляционний продуктивності самок, рівний лише 7 міс; яйцекладка припиняється протягом останніх 2 міс паразитування. Дослідники враховували і спонтанне відходження аскарид в оцінці епідеміологічної ситуації при аскаридозі.

Встановлено, що більш стійкими до низьких температур є яйця з несегментірованное зародком і з розвиненої личинкою. В умовах помірного клімату яйця аскарид перезимовують під сніговим покривом при низьких температурах атмосферного повітря. При 50 ° С загибель яєць наступає через кілька секунд.

Самозараження аскаридами. Експерименти з самозараження свинячим аскаридозом, досягненням паразитом в більшості випадків статевозрілих стадії, а також при неповноцінному харчуванні досліди зараження поросят аскаридозом людини вказують на більшу близькість обох видів аскарид і, можливо, на думку А. І. Кротова, на існування одного виду з двома господарями . Описано випадки зараження дітей свинячим аскаридозом в результаті вживання, ними в їжу овочів, вирощених на грунті, удобреному свинячим гноєм. Є висловлювання за самостійність обох видів на підставі того, що у них різні строки розвитку яйця, не збігалися їхні ареали і оптимальні температури. Людина часто може бути господарем для міграційної, личинкової фази інвазії свинячий аскариди.

Боротьба з аскаридозом. Охорона зовнішнього середовища від забруднення фекаліями включає заходи, загальні для боротьби з іншими гельмінтозами і кишковими інфекціями.

В індивідуальних будинках необхідно передбачити такий тип вбиралень, який в місцевих умовах був би найбільш зручним для очищення та знешкодження фекалій. Для вбиралень з вигребом розмір ями повинен бути розрахований так, щоб очищення її можна було виробляти не рідше одного разу на 2 роки і не забруднювати навколишньої території. У громадських вбиралень число ям і очок повинно відповідати санітарним нормам. Конструкція вбиральні та розміри очки повинні бути такими, щоб ними могли безпечно користуватися маленькі діти. Ще краще для дітей відводити спеціальне місце у вбиральні або будувати окрему, тоді діти користуються вбиральні охоче. Для маленьких дітей влітку горщики повинні бути розміщені поблизу місць їх перебування, на повітрі.
У райцентрах доцільно організовувати централізоване виготовлення та продаж населенню наземних конструкцій для надвірних вбиралень, особливо в безлісих районах, а там, де це можливо, і підземних (бетонні коробки або кільця та кришки для вигребів).

Охорона зовнішнього середовища включає також заходи щодо правильної організації водопостачання населених пунктів та щодо запобігання забруднення водних джерел.

Препарати для лікування аскаридозу.

Ефективними  препаратами для лікування аскаридозу є: 1) левамізол (декарис); призначають одноразово дорослим 150 мг, дітям з масою тіла до 20 кг – 50 мг; 21-40 кг-100 мг; 2) комбантрін (ПИРАНТЕЛ): однократно, після їжі, з розрахунку 10 мг / кг маси тіла; 3) Мебендазол (вермокс): протягом 3 днів по 0,1 г 2 рази на день. При відсутності цих препаратів призначають піперазин адіпінат, протягом 2 днів, 3-4 г на день дорослим, дітям за віком.

У інтенсивних вогнищах, де ураженість аскаридозом становить 25-30% і вище, боротьба з аскаридозом здійснюється в 3 етапи.

1-й етап лікування аскаридозу.

Дегельмінтизації піддають все населення вогнища 2 рази на рік. Першу дегельмінтизацію раціонально проводити незабаром після початку сезону масового зараження (в кінці весни – початку літа), другу – в кінці сезону зараження (пізньої осені або на початку зими). Так, в середній смузі першу дегельмінтизацію слід проводити в червні, другу – у жовтні – листопаді. З другої половини грудня по березень проводять контрольне обстеження вибіркової групи в 200 – 300 осіб для обліку епідеміологічної ефективності всього комплексу заходів. Суцільну дегельмінтизацію при ураженості вище 40% виконують 2 роки поспіль з контрольним обстеженням в кінці 2-го – на початку третього року роботи.

Враховують нові мікроочагі як за результатами лабораторних досліджень амбулаторних та стаціонарних хворих, школярів, дітей в дитячих установах і т. д., так і за результатами опитування про виділення аскарид (самостійному і після дегельмінтизації). Таке опитування слід проводити також під час суцільного обстеження санітарного вогнища.

2-й етап лікування аскаридозу.

Після зменшення ураженості нижче 25-30% (для вогнищ з середньою ураженістю цей етап буде першим) дегельмінтизацію проводять тільки всім жителям садиб, де або при копрологіческом обстеженні або по відходженню аскарид виявлено хоча б один інвазірованний людина в попередні 2-3 роки або в поточному році. Для виявлення та обліку мікроочагов як і раніше проводять обстеження серед організованих колективів, хворих у стаціонарних і амбулаторних на прийомах, у садибах, мешканці яких не були обстежені або там де не було виявлено інвазірованних. Лікування за мікроочагам проводиться 2 рази на рік в ті ж терміни, що і на 1-му етапі. Контрольні групи для обліку епідеміологічної ефективності обстежують щорічно.

3-й етап лікування аскаридозу.

При зниженні ураженості до 3-5% обстежують дитячі колективи та інші групи населення, що підлягають щорічному плановому огляду, сім’ї, що проживають в антисанітарних умовах, а також осіб, що звертаються до лікувальних установ. Дегельмінтизацію проводять відразу після виявлення хворого. Садиби, де живуть хворі, розглядають як мікроочагі, і в них проводять роботу, аналогічну такої на 2-му етапі. Якщо протягом 2-3 років не буде відзначено виділення аскарид і при двократному копроовоскопіческом обстеженні аскаридоз ні в кого з жителів садиби, включаючи дітей, не виявиться, мікроочаг знімають з обліку. При цьому враховують санітарний стан садиби, житлового приміщення, рівень санітарно-гігієнічних знань та навичок жителів. Роботу у стійких мікроочагах необхідно продовжувати до повного оздоровлення жителів і грунту, тобто, до повної ліквідації вогнища. Знову виявлені мікроочагі беруть на облік і оздоровлюють за загальними правилами.

Обстеження та оздоровлення проводять серед тих контингентів дорослих, які за родом своїх занять можуть заражатися аскаридозом (робочі очисних станцій і асенізаційні обозів, працівники оранжерей, теплиць, розсадників, плодоовочевих консервних заводів, городники, продавці овочевих магазинів та ін.) Огляд організує СЕС через 2-3 місяці після закінчення сезону масового зараження.

Заходи профілактики аскарид у дітей.

Серед населення слід проводити активну роз’яснювальну роботу. Батьки повинні привчати дітей, починаючи з самих маленьких, користуванню горщиками або вбиральнями (якщо вони безпечні для дітей), а також до того, щоб маленькі діти вказували місця забруднення ними грунту фекаліями, щоб можна було вчасно провести її очищення та знешкодження.

Важливим об’єктом в санітарно-освітній роботі є школа, де є всі умови для її систематичного проведення серед учнів і їх батьків (особливо матерів), використовуючи батьківські комітети і жінраду.

Шкільна програма з зоології передбачає ознайомлення учнів 7-х класів з паразитичними черв’яками (аскаридами, гостриками, ланцюгових). У програму початкової школи включений розділ профілактики деяких інфекцій, що дозволяє дати дітям необхідні відомості про аскаридозі і прищепити їм відповідні гігієнічні навички. У школі слід проводити і позакласну санітарно-освітню роботу в біологічних гуртках.