Катаракта

Катаракта: симптоми та лікування

Катаракта – помутніння кришталика ока, результатом її є погіршення зору. У більшості випадків катаракта пов’язана зі старінням. У віці старше 80 років у більше 50% людей діагностують катаракту. Катаракта може діагностуватися в одному або обох очах. Вона не може поширюватися від одного ока до іншого.

Що таке кришталик?

Кришталик – це частина ока, яка допомагає зосередити світло або зображення на сітківці. Сітківка – світлочутлива тканину ззаду очі. У нормі світло проходить через прозорий кришталик до сітківки. Після цього промені світло змінюються в нервові імпульси, які посилаються в мозок. Кришталик має бути прозорим, щоб сітківка отримувала яскравий образ. Якщо лінза буде помутніла внаслідок катаракти, то зображення, яке Ви бачите, буде «в плямах».

Чи існують ще інші види катаракти?
Незважаючи на те, що в більшості випадків катаракта є наслідком старіння, існують ще й інші види катаракти:

Вторинна катаракта. Катаракта може розвиватися після хірургічної операції при інших захворюваннях очей, як глаукома. Катаракта також може розвиватися у людей, які страждають на діабет. А іноді катаракта викликана застосуванням стероїдів.

Травматична катаракта. Катаракта може розвинутися внаслідок травми ока, іноді кілька років по тому.

Вроджена катаракта. Деякі діти народжуються з катарактою (іноді вона розвивається в дитинстві), часто в обох очах. Така катаракта зазвичай слабко виражена і не порушує зір. Якщо ж зір погіршується, то кришталик повинен бути знищений.

Радіаційна катаракта. Катаракта може розвинутися після впливу деяких видів радіації.
Причини і фактори ризику катаракти
Які причини катаракти?

Кришталик складається переважно з води і білка. Конфігурація білка забезпечує прозорість кришталика і дозволяє світлу проходити через нього. Але з віком, частина білка може почати «склеюватися», внаслідок чого відбувається помутніння невеликий області кришталика. Так виявляється катаракта. Протягом тривалого часу катаракта може стати більше (уражається більшу ділянку кришталика), внаслідок чого зір погіршується.

Вчені вважають, що додатковими факторами ризику розвитку катаракти є куріння і цукровий діабет. Проте білок у кришталику може змінюватися і внаслідок «зносу» часом.
Як катаракта може змінювати зір?

Пов’язана з віком катаракта може вражати зір двома шляхами:

* «Склеєні» ділянки білка знижують точність зображення, що досягає сітківки. Порушення в структурі білка повинне бути досить серйозним, щоб викликати значне погіршення зору. У більшості випадків вікова катаракта розвивається внаслідок «склеювання» білкових структур.

Якщо катаракта слабко виражена, помутніння зачіпає невелику ділянку кришталика. Катаракта прогресує повільно, зір погіршується поступово. З часом, помутніння кришталика область може стати більше, а катаракта – збільшитися в розмірі. Зір може стати менш чітким і більш розпливчастим.

* Прозорий кришталик повільно набуває жовту або коричневу забарвлення, внаслідок чого до зору додається коричневий відтінок.

Оскільки прозорий кришталик повільно забарвлюється з віком, зір поступово може набувати коричневий відтінок. Спочатку забарвлення може бути слабко помітною і навіть не викликати проблему із зором. Згодом внаслідок збільшення забарвлення можуть ускладнити процес читання, а також виконання інших звичних дій. Це поступова зміна у забарвленні кришталика не впливає на точність зображення, переданого сітківці.

При зміні забарвлення кришталика пацієнт не може відрізнити блакитний колір від пурпурного. Він може носити пару чорних шкарпеток, але оточуючі люди зможуть помітити, що вони мають фіолетовий колір.

Яка ймовірність розвитку катаракти?

Термін «вікової» трохи вводить в оману. Не обов’язково бути пенсіонером, щоб розвився цей вид катаракти. Вікова катаракта найчастіше розвивається у осіб у віці 40-50 років. Але в середньому віці катаракта є слабо вираженою і не впливає на зір. Але вже після 60 років у зір часто пропадає в результаті катаракти.

Які фактори ризику розвитку катаракти?

Ризик розвитку катаракти збільшується з віком. Іншими факторами ризику є:

* Цукровий діабет
* Шкідливі звички (алкоголь і куріння)
* Надмірна інсолярізація (перебування під прямими сонячними променями).

Затримки розвитку катаракти може допомогти носіння сонцезахисних окулярів, які затримують сонячні ультрафіолетові промені.

Якщо ви курите, киньте цю шкідливу звичку.

Дослідження також показали, що гарне харчування знижує ризик розвитку вікової катаракти. Вони рекомендують побільше є багатою антиоксидантами їжу (зелені овочі, фрукти тощо).

У віці 60 років і старше необхідно раз на 2 роки проходити повне офтальмологічне обстеження очей. Крім катаракти, лікар може виявити вікової макулярної дегенерації, глаукому або інше порушення зору. Раннє лікування багатьох очних хвороб може врятувати зір.

Які симптоми катаракти?

Найбільш поширеними симптомами катаракти є:

* Затуманений або розпливчастий зір.
* Кольори здаються бляклими.
* Яскраве світло (фари, лампи або сонячне світло) можуть здаватися надто яскравими.
* Погане нічний зір.
* Двоїння або багаторазове зображення в одному оці (цей симптом може пройти, якщо стан катаракти погіршати).
* Часті зміни в рецепті окулярів або контактних лінз.
* Ці симптоми також можуть бути ознаками інших захворювань очей. При наявності будь-якого з цих ознак необхідно звернутися за консультацією до офтальмолога.

Як діагностують катаракту?

Катаракту виявляють при всебічному обстеженні ока, яке включає:

Візуальний тест гостроти зору. Це дослідження дозволяє визначити, як далеко ви бачите на різних відстанях.

Розширене обстеження ока. В око вводяться краплі, що розширюють зіницю. Офтальмолог, використовуючи спеціальну збільшувальну лінзу, обстежує сітківку і зоровий нерв, виявляючи ознаки порушення та інші очні захворювання. Після обстеження зір може залишатися розпливчастим протягом декількох годин.

Тонометрія. Інструментальне вимірювання тиску в оці.

Офтальмолог може також зробити інші тести, щоб дізнатися більше про структуру і здоров’я очей.
Лікування катаракти

Симптоми розвиваючоїся катаракти можуть бути поліпшені завдяки розпорядженню нових окулярів, більш яскравого освітлення, матовим темним очками. Якщо ці заходи не допомагають, хірургічна операція – єдиний ефективний лікування. Хірургічна операція включає видалення помутніння кришталика і заміну його штучної лінзою.

Катаракта повинна оперуватися тільки тоді, коли погіршення зору перешкоджає виконанню щоденних дій (водіння, читання і т.д.). У більшості випадків відстрочка хірургічної операції катаракти не є причиною погіршення стану зору, а також не ускладнює саму операцію в майбутньому. Якщо офтальмолог виявляє катаракту, то пацієнт може не потребувати хірургічної операції ще протягом декількох років. Найчастіше необхідність в проведенні цієї операції відсутній протягом усього життя.

Іноді катаракта повинна бути оперована, навіть якщо не є причиною погіршення зору. Наприклад, якщо вона перешкоджає діагностиці або лікування іншого захворювання очей (вікової макулярної дегенерації або діабетичної ретинопатії).

Якщо у пацієнта виявляють катаракту в обох очах (в обох необхідна хірургічна операція), то операцію виконують на кожному оці в окремий час, звичайно з періодом 4-8 тижнів.
Види хірургічної операції катаракти

Існує два види хірургічної операції катаракти.

Факоемульсифікація катаракти. Робиться невеликий розріз (близько 3 мм) на стороні рогової оболонки ока. Через мікророзріз вводиться спеціальний зонд, який за допомогою ультразвуку перетворює кришталик в емульсію, виведену потім з ока. Потім зонд витягується, через розріз у капсулу вводиться гнучка лінза, яка буде тепер виконувати функції кришталика. У результаті цієї операції зір швидко відновлюється.

Екстракапсулярна екстракція катаракти. Робиться більш довгий розріз на стороні рогової оболонки ока і віддаляється помутніння кришталика ядро в одній частині. Інша частина кришталика віддаляється всмоктуванням. Після видалення кришталик замінюють штучної лінзою.
Які ризики при операції катаракти?

При хірургічній операції катаракти виникає загроза інфекційного ураження та кровотечі. Перед видаленням катаракти лікар може попросити пацієнта тимчасово припинити прийом ліків, які збільшують ризик кровотечі під час операції. Після операції пацієнт повинен дбати про чистоту очей, а також використовувати препарати, які мінімізують ризик інфекційного ураження ока. Серйозна інфекція може призвести до втрати зору.

Приблизно в 90% випадків у людей після хірургічної операції катаракти зір поліпшується.

Видалення катаракти злегка підвищує ризик відшарування сітківки. Інші очні хвороби (висока короткозорість) можуть ще більше підвищити ризик відшарування сітківки після видалення катаракти. Одна з ознак відшарування сітківки – раптове збільшення спалахів або плаваючих предметів в оці. Плаваючі предмети – невеликі «павутини» або плямочки, які, здається, плавають в полі зору. Раннє лікування відшарування сітківки ока може запобігати втрату зору.
Що буває після хірургічної операції катаракти?

Свербіння і помірний дискомфорт – норма після хірургічної операції катаракти. Око може бути чутливим до висвітлення або доторку. Після одного чи двох днів помірний дискомфорт повинен пройти.

Протягом декількох днів після хірургічної операції катаракти пацієнт повинен використовувати очні краплі, що сприяють загоюванню ранки і зменшують ризик інфекції. Необхідно також носити захищають очі окуляри. Не слід терти очі, низько нагинатися, піднімати важкі предмети, напружувати зір і т.д. У більшості випадків, повне одужання відбувається протягом восьми тижнів.
Які проблеми можуть виникнути після операції катаракти?

Після операції катаракти можуть бути наступні ускладнення: інфекція, кровотеча, запалення (біль, почервоніння і т.д.), втрата зору, подвійне зір, високий або низький очний тиск. При швидкої медичної допомоги ці проблеми зазвичай проходять швидко.

Іноді очна тканину, прилегла до штучної очної лінзі, стає каламутною і може погіршити зір. Цей стан називають «синдром пост-катаракти». Він може розвинутися через місяці або роки після хірургічної операції з видалення катаракти. Цей синдром лікують за допомогою лазера – роблять крихітний отвір в очній тканини позаду лінзи, щоб дозволити світлу безперешкодно проходити. Така процедура є безболісною і рідко призводить до підвищення очного тиску або ін
Коли зір стає нормальним?

Пацієнт може виконувати звичні дій, але зір може залишатися розпливчастим. Загоюються віч необхідний час, щоб пристосуватися до «спільної кооперації» з іншим оком. Якщо в процесі операції була вставлена штучна лінза, то пацієнт може помітити незвичайну яскравість кольорів. Особливо часто це буває тоді, коли кришталик був забарвлений в жовтий або коричневий відтінок. Протягом кількох місяців після впровадження штучної лінзи пацієнт звикає до якіснішого сприйняття кольорів. Крім того, коли око заживає; пацієнту, можливо, слід призначити нові окуляри чи контактні лінзи.