Карієс: причини виникнення

Карієс

Термін карієс у точному перекладі означає «гниття». Цим терміном позначалося запальне захворювання кістково-речовини (остеомієліт). Без серйозного етіологічного, морфологічного та клінічного подібності процесів цим терміном почали називати захворювання твердих тканин зуба, зовнішній прояв якого полягає в руйнуванні емалі та дентину зуба.

Карієс

У виникненні та перебігу каріозного ураження зуба особливе значення мають фактори внутрішнього середовища організму (стан захисних систем організму, травної системи, якість харчування та ін.) Виходячи з цього, карієс розглядається як прояв загального захворювання організму з ураженням тканин зуба, тому правильніше називати карієс «каріозної хворобою».

Чому він виникає?

В даний час існує більше 400 теорій виникнення карієсу зубів. Одна з останніх концепцій зводиться до того, що в результаті недотримання гігієни порожнини рота (недостатньо регулярний і правильний догляд, чищення зубів) – на емалі з’являється м’який наліт, в тих місцях, звідки він не знімається при жуванні (бічні поверхні зубів, поглиблення жувальних поверхонь ). Цей наліт міцно зв’язується з поверхнею зуба і служить місцем зосередження різноманітних бактерій і грибів. Серед входять до складу нальоту бактерій половину складають стрептококи. Включення до складу нальоту мінеральних солей сприяє його ущільненню. Таке утворення називається зубної бляшкою. Встановлено, що локалізуються в бляшці бактерії продукують молочну кислоту, яка може викликати демінералізацію емалі, що дає початок кариозном процесу. Помітне місце в структурі нальоту відводиться декстрану – полісахариди, продукується бактеріями зубного нальоту. Декстран утворюється стрептококами з сахарози. Мабуть, тому вживання великої кількості цукру сприяє виникнення карієсу.

Клінічні форми

Виділяють 4 форми каріозної хвороби, кожна з яких по суті відображає ступінь ураження твердих тканин зуба: каріозна пляма, поверхневий карієс, середній і глибокий карієс.

Чи у всіх людей виникає карієс?

Дія карієсогенних бактерій, що знаходяться в зубній бляшці, не в кожної людини проявляється однаково. У більшості людей резистентність до карієсу виражена слабко, в інших вона досить висока. Стійкість зубів до карієсу пов’язана зі станом захисних систем організму, супутніми захворюваннями. Встановлено, що в осіб з ослабленим імунітетом карієс розвивається більш активно. У дітей, які страждають ексудативним діатезом, рахітом карієс розвивається в 1.5-2 рази частіше.

Важливу роль грає і склад і властивості слини. Встановлено, що у осіб схильних до карієсу слина більш в’язка і в ній змінено співвідношення вмісту мінеральних солей.

Для визначення ризику карієсу розроблені різні тести.

Вони засновані на:

* Підрахунку концентрації бактерій Lactohacilli в слині (Dentoculf LB)
* Mutant Streptococci (Dentoculi SM) тест слини на буферну здатність (Dentobuff)
* Тести на основі соціально-економічних факторів
* Існуючої картині поширеності карієсу та клінічного укладення стоматолога.

Мікробіологія зуба

Доведено, що карієс не розвивається у тварин, організм яких позбавлений бактерій, навіть у тих випадках, коли ці тварини утримуються на кариесогенной дієті. Причиною карієсу є не окремі вила бактерій, а кислоти – продукт життєдіяльності ряду мікроорганізмів (гіпотеза про неспецифічному бактеріальному нальоті).