Енурез

Слово «енурез» в перекладі з грецької мови означає «робити воду», а в медицині під цим терміном розуміють нічне або денне нетримання сечі. Нічний енурез (НЕ) поділяють на первинний і на вторинний (якщо у дитини був 6-місячний період, протягом якого були відсутні епізоди нічного енурезу, а потім з’явилися знову).

Генетична схильність до енурезу

Якщо в одного з батьків зазначається нічний енурез, то у дитини ризик виникнення цього захворювання становить 25%, якщо нічний енурез відзначається в обох батьків, то ризик складає вже 65%.

Стать. У хлопчиків нічний енурез діагностують частіше, ніж у дівчаток.

Вік. До 5-річного віку нічний енурез діагностують у 5% дітей; до 7 років – у 10%, до 10 років – у 4%, а до 18 років – тільки в 1-2%.

Причини енурезу

Механізм регуляції. Центр контролю за сечовипусканням розташований в стовбурі головного мозку, з якого поза актом сечовипускання надсилаються гальмують сигнали. Зазвичай при наповненні сечового міхура рецептори розтягування посилають сигнали в спинний мозок. Якщо інгібуючих сигналів зі стовбура головного мозку не надходить, то відбувається мимовільне сечовипускання.

Дитячі хвороби

У процесі формування акт сечовипускання спочатку відбувається за типом безумовного рефлексу, у міру дозрівання кори головного мозку (6-12 місяців) з’являється можливість навчити дитину утримувати сечу. Поява рефлексу сприяють неприємні відчуття, одержувані від мокрої пелюшки, постелі та інших подразників. Умовний рефлекс на сечовипускання спочатку функціонує в денний час, а в міру розвитку кортикоспінального зв’язків іннервації сечового міхура, дія умовного рефлексу поширюється і на нічний час. Якщо гігієнічне виховання ведеться неправильно або в силу ряду причин відбувається ослаблення організму, то мимовільне сечовипускання уві сні триває, так як умовний рефлекс у нічний час не спрацьовує.

Лікарям не завжди вдається виявити причину нічного енурезу. Існує декілька теорій, одна з яких може відповідати кожному окремо взятому випадку захворювання.

Гормональні порушення при енурезі

Антидіуретичний гормон відповідає за те, щоб в нічний час доби в організмі людини вироблялися менші обсяги сечі. У результаті того, що у деяких людей цей гормон виробляється в недостатній кількості, організм може виробляти надто багато сечі під час сну.

Сечовий міхур при енурезі

У деяких людей, які страждають енурезом, спазми м’язів сечового міхура не дозволяють утримувати навіть нормальні кількості сечі. У деяких підлітків і дорослих сечовий міхур має недостатні розміри для того, щоб утримувати велику кількість сечі.
Глибокий сон при енурезі

Деякі підлітки можуть спати таким глибоким сном, що не можуть прокинутися, коли потрібно йти в туалет. Якщо регуляція сечовипускання значно не порушена, то у хворих можуть чергуватися «сухі» і «вологі» ночі, в залежності від глибини сну.

Захворювання сечостатевої системи при енурезі

Цукровий діабет, інфекції сечостатевого тракту, дефекти урогенітальної сфери вродженого або набутого характеру (екстрофія сечового міхура, слабкість м’язів сечостатевої діафрагми і т.д.) можуть бути причинами вторинного енурезу.

Спинний мозок при енурезі

Аномальне розвиток спинного мозку або його травма можуть також бути причиною нічного енурезу.

Лікування енурезу

У більшості дітей нічний енурез проходить без лікування. Проте лікар може вирішити, що лікування необхідно. Існує два його різновиди: зміна звичок і прийом медикаментів.

Зміна звичок включає наступні заходи:

Будильник, який дзвонить, коли постіль стає мокрою, навчає дитину прокидатися вночі.

Система заохочення за «сухі» ночі. Заведіть разом з дитиною календар, де він сам буде відзначати «сухі» і «мокрі» ночі. Можна домовитися, що за певну кількість «сухих» ночей дитина буде отримувати якийсь заохочувальний приз.

Просіть дитину поміняти собі постіль, якщо вона стала мокрою.

Тренування сечового міхура: дитина навчається затримувати сечу на все довше і довше час.
Препарати для лікування енурезу

Лікар звичайно призначає препарати дитині у віці старше 7 років, якщо не допомогла система змін звичок. Одні препарати сприяють утриманню сечовим міхуром більшої кількості сечі, а інші – контролюють вироблення нирками меншої кількості сечі.
Поради батькам дітей з енурезом:

Переконайтеся, що дитина не приймає занадто багато рідини перед сном.

Не дозволяйте йому вживати напої з кофеїном (такі як кола).

Перевірте, сходив Ваша дитина в туалет перед сном.

Підстеляють дитині пластиковий міцний матрац для того, щоб не псувати наявний.

Підстеляють великий рушник для підвищення абсорбції сечі.

Дитину ні в якому разі не можна карати. Також не слід на ніч надягати підгузники. Від досить великої дитини можна вимагати, щоб вранці після «вологої ночі» окрім самостійного прийняття душу він сам перестелили своє ліжко.