Діарея (пронос)

Діарея (пронос) – це занадто часте випорожнення кишечника, при якому калові маси мають м’яку або рідку консистенцію.

Під гострою діареєю розуміють зміна консистенції калу, збільшення частоти дефекацій (більше 3 разів на добу) тривалістю менше 4 тижнів. Хоча в більшості випадків діарея припиняється самостійно, гостра діарея все ще залишається важливим компонентом захворюваності і смертності, особливо у дітей і літніх осіб. Гостра діарея ставиться до поліетіологічних захворювань. До можливих причинним факторів належать прийом лікарських препаратів, інфекційні збудники або їх токсини, запальні або ішемічні захворювання кишечнику, неабсорбіруемие вуглеводи, запалення в малому тазу (наприклад, при ректосігмоідном абсцесі). У розвинених країнах найбільш частою причиною діареї служать віруси (аденовіруси, ротавіруси, віруси Norwalk).

Вірусна діарея. Серед різних варіантів вірусної діареї найбільше клінічне значення мають діарея ротавірусної етіології (найчастіша форма інфекційної діареї у дітей), діарея, викликана вірусом Норфолк, а також адено-і астровіруси. У клінічній картині вірусної діареї звертає на себе увагу часте поєднання проносів і лихоманки з диспепсичними розладами, а нерідко (при ротавірусної діареї) і з ураженням верхніх дихальних шляхів. Діагноз підтверджується при виявленні вірусу в калі за допомогою електронної мікроскопії або при проведенні спеціальних імунологічних досліджень (наприклад, з моноклональними антитілами). Перебіг діареї вірусного походження звичайно сприятливий. Тривалість захворювання не перевищує, як правило, 35 днів. Лікування є симптоматичним і зводиться до усунення водно-електролітних порушень.

Діарея може розвиватися при кишкових інфекціях, різних запальних захворюваннях кишечника (наприклад, при коліті), малаабсорбціі, тривозі, а також при синдромі подразнення товстої кишки. Сильний або занадто довго триває діарея може призвести до значної втрати організмом рідини, солей і поживних речовин.

Лікування діареї

Лікування спрямоване на усунення причини, що викликала діарею. Наприклад, при гіповітамінозі парентерально вводять відповідні вітаміни, при ахілії шлунка призначають шлунковий сік або його замінники, при недостатності підшлункової залози – панкреатин або панзинорм, фестал та ін При проносах, не пов’язаних з інфекцією, показана дієта, що щадить (обмеження вуглеводів, тугоплавких жирів тваринного походження), часте дробове харчування, ретельне пережовування їжі. В якості симптоматичних засобів використовують карбонат кальцію, препарати вісмуту, танальбін; відвари з кори дуба, трави звіробою, кореневища змійовика, перстачу або кровохлебки, плодів черемхи, настій чорниці, суплідь вільхи, квітів ромашки, настоянку беладони та ін При проносах, обумовлених дисбактеріозом , призначають колібактерин, лактобактерин, біфікол, біфідумбактерин.

Вірусна діарея набуває в сучасній лікарській практиці особливу актуальність. У дітей провідним етіологічним чинником, що викликає гостру інфекційну діарею, стає ротавірусу. Найчастіше ротавірусна діарея спостерігається у дітей до 2 років у вигляді спорадичних випадків; можливі епідемії ротавірусної інфекції, частіше взимку. У дорослих ротавірусу рідко виявляється збудником гастроентериту і процес, ним викликаний, протікає стерто. Гостру діарею у дорослих частіше викликає вірус Norwolk.