Апендицит

АпендицитЖивіт болить … Лікарі радять нам ніколи не лікувати біль у животі самостійно, погрожуючи нам моторошними наслідками самолікування. Давайте з’ясуємо, які ж симптоми найпопулярнішого хірургічного захворювання – апендициту.
Апендицитом іменують запалення червоподібного відростка сліпої кишки – апендикса. Запалення викликають гноєтворні мікроби, які потрапляють в апендикс з потоком крові або лімфи. Причиною захворювання можуть послужити також неперетравлені залишки їжі, що закупорюють просвіт червоподібного відростка. У залежності від стадії хвороби апендицит поділяють на катаральний (простий), флегмонозний і гангренозний.

Апендицит: симптоми

Сигналом початку захворювання служить біль. Спочатку біль не має чіткого місця розташування – хворому здається, що болить весь живіт. Але проходить 5-6 годин, і біль концентрується в правій здухвинній ділянці. Ми хотіли б звернути вашу увагу на такий нюанс: апендикс у всіх розташований по-різному, такі особливості будови тіла, і від його положення залежить місце локалізації болю. Якщо положення відростка нормальне – болить у правій здухвинній ділянці, якщо відросток розташований високо, болить справа майже під ребрами, якщо апендикс відігнутий тому, хворий відчуває біль в області попереку, а якщо відросток опущений вниз, болить в області тазу і над лобком.
Крім болю хворого може турбувати блювота, іноді пронос – якщо запалитися відросток викликає скупчення рідини в кишці. Мова часто обкладений білим нальотом. Положення тіла вимушене, оскільки хворий шукає найменш хворобливий стан: найчастіше відчувається деяке полегшення, лежачи на правому боці або на спині. Будь-яке спонтанне напруга м’язів – сміх, кашель – різко підсилюють біль. Якщо ви трохи знаєте анатомію, можна спробувати обережно (!!!) промацати живіт хворого: у правій нижній частині живота будуть помітно напружені м’язи, а хворий буде відчувати біль при пальпації. На цій стадії необхідно терміново викликати швидку допомогу і госпіталізувати хворого.

Діагностика апендициту

Апендицит досить складно визначити – симптоми змінюються в залежності від розташування відростка, та й лікар позбавлений можливості «заглянути» до хворого в живіт. Традиційно апендицит діагностують, грунтуючись на даних аналізів крові і сечі – в крові збільшується кількість білих кров’яних тілець, а в сечі з’являється білок. Але цим діагностика апендициту не обмежується.
Рентген при апендициті роблять рідко – це більш характерно для дітей. На рентгені можна лише виявити каловий камінь, закупорив отвір червоподібного відростка. Для визначення гострого апендициту використовують УЗД. Якщо причина болю не в апендиксі, відросток практично не видно на УЗД, а якщо він запалений, відросток буде видно, як трубка діаметром близько 7 мм, а навколо нього лікар побачить скупчення рідини.
Інший вид діагностики – комп’ютерна томографія. КТ теж дає зображення збільшеного відростка, видно також змінені тканини кишечника і очеревини.
Побачити запалений апендикс на власні очі дозволяє лапароскопія. У черевній стінці робиться маленький розріз, в який вводиться оптоволоконна трубка з відеокамерою на кінці. Це самий достовірний метод діагностики.

Лікування апендициту

Якщо хворий поступає в стаціонар, страждаючи від болю, ВІДРАЗУ його ніхто не потягне на операційний стіл. Це пов’язано з тим, що під симптоми апендициту можуть маскуватися інші хвороби, наприклад, запальні процеси в нирках, у жінок – запалення статевих органів. Тому лікарі деякий час поспостерігати за розвитком хвороби, зберуть аналізи і тільки потім зроблять висновок про необхідність оперативного втручання. Якщо поставлений діагноз «гострий апендицит», лікування буде оперативною. Операція з видалення апендикса проводиться двома способами: традиційно і ендоскопічно.
При традиційній операції над запаленим відростком робиться розріз завдовжки 8-10 см. Хірург розрізає м’язи, оглядає відросток, і, якщо навколишні його тканини не запалені, апендикс видаляють, а отвір у кишці в місці прикріплення апендикса, зашивають.
При ендоскопічній операції в живіт пацієнта вводять тонку трубку з камерою. Лікар бачить зображення на моніторі. Інструменти вводять через спеціальні отвори і видаляють відросток під постійним візуальним контролем. При ендоскопічній операції розрізи дуже невеликі, післяопераційний період проходить набагато легше і швидше. Сучасна хірургія настільки хороша, що пацієнта з не ускладненим апендицитом виписують на наступний день після операції. Якщо відросток все ж розірвався і почався перитоніт, доведеться повести в стаціонарі приблизно тиждень. У ці дні хворий буде внутрішньовенно приймати антибіотики, які допоможуть організму боротися з розвитком інфекції. Коли пацієнт тільки поступив у стаціонар з підозрою на апендицит, лікар відразу призначить йому антибіотики (цефазолін, цефантрал, еритроміцин та інші) – це необхідно для попередження розвитку інфекції після операції.
Ми хотіли би уточнити для всіх ще і такий момент. Що відбувається, якщо хворий потрапив на операційний стіл, лікар зробив розріз і виявив, що апендикс не запалений? Лікар, швидше за все, все-таки видалить червоподібний відросток, щоб запобігти розвитку апендициту в майбутньому.
Жодної спеціальної дієти після видалення апендикса звичайно не потрібно.

Хронічний апендицит

Трапляється, що організм людини має настільки потужним імунітетом, що здатний своїми силами придушити почалося запалення апендикса. Однак, при ослабленні імунітету або при посиленні навантаження на м’язи живота запалення знову «піднімає голову». Це так званий хронічний апендицит – у людини періодично виникають болі в правій здухвинній ділянці. Хронічний апендицит доставляє хворому масу незручностей: кожен напад апендициту загрожує розвитком перитоніту, і при кожному приступі потрібно звертатися до лікаря. Хронічний апендицит не вимагає видалення відростка, проте, якщо напади повторюються часто, відросток краще видалити.

Проявляйте турботу про своє здоров’я і не нехтуйте медичною допомогою при будь-яких болях і нездужання. Своєчасне звернення до лікаря допоможе уникнути багатьох небажаних наслідків.